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培训课件_第十四章 安神剂li.ppt

发布:2016-11-17约3.43千字共23页下载文档
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教 学 目 标 掌握各类重点方剂的组成、功效、主治、方解及组方特点及临床应用。 1   熟悉二类方剂的组成、功效、主治及主要配伍意义。 3 了解三类方剂的功效、主治。 4  熟悉安神剂的概念、适应证、分类、注意事项。 2 安 神 剂 的 概 说 分 类 注意事项 适应证 概 念 主 要 内 容 安神剂 【概念】   凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,治疗神志不安疾患的方剂,称为安神剂。 【分类】   重镇安神、补养安神。   在临床上,神志不安病证有:   ┌ 惊狂、善怒、躁扰不安         ┐   │                    │  实┤                    ├故应重镇安神   │                    │   └ 乃因外受惊恐,或肝郁化火,内扰心神所致┘   ┌ 惊悸健忘,恍惚失眠                     ┐   │                               │  虚┤                               ├故应补养安神   │                               │   └ 乃因忧思太过,心肝之血不足,心神失养或心阴不足,虚火内扰所致┘   【使用注意】   重镇药多属金石类,碍胃,中病即止,注意脾胃功能。   质硬打碎久煎,使药力尽出。   某些安神药,如朱砂等具有一定毒性,久服能引起慢性中毒,亦应注意。 第一节 重镇安神 重镇安神剂,适用于心阳偏亢,火热扰心所致的烦乱,失眠,惊悸,怔忡,癫痫等。常 用重镇安神药,如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面,由于火热 扰心,故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热;心经火热每多耗伤阴血,故常配伍生地 黄、当归等滋阴养血药,补其不足之阴血。 朱砂安神丸《医学发明》 朱砂   黄连   炙甘草   生地黄     当归 组 成 功 用 重镇安神,清心泻火 心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡, 心烦神乱,舌红,脉细数。 主 治 方解 朱砂半两( 15g ) 镇心安神,清心泻火 君: 黄连六钱( 18g ) 入心经,清心泻火 臣: 生地黄二钱半( 8g ) 滋阴清热 佐: 炙甘草五钱半(16g) 和中调药 当归二钱半( 8g ) 补养心血 使: 朱砂安神丸《医学发明》 临床应用 1、本方是治疗心火亢盛,阴血不足所致神志不安的常用方剂。证治要点:惊悸,失眠,舌红,脉细数。 2、现代:常用于神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠,或精神抑郁症引起的神志恍惚,以及早搏所致的心悸怔忡等属心火亢盛、阴血不足者。 朱砂安神丸《医学发明》 第二节 补养安神 补养安神剂,适用于心肝失养所致的虚烦不眠,心悸怔 忡,健忘多梦等证。常以补养安神药物,如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如 天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。 天王补心丹《摄生秘剖》 组 成 酸枣仁   柏子仁炒   当归身酒洗   天门冬去心   麦门 冬去心各二两(各9g)生地黄酒洗,四两(12g)   人参去芦     丹参微炒    玄参微炒 白茯苓去皮   五味子烘     远志去心,炒  桔梗各五钱(各5g) 天王补心丹《摄生秘剖》 功 用 滋阴养血,补心安神 主 治 阴虚血少,神志不安证。心悸失眠,虚烦 神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮, 舌红少苔,脉 细而数。 病 机 天王补心丹《摄生秘剖》 本方病机由心肾两虚,阴虚血少,虚火内扰所致。《素问灵兰秘典论》说:心者,君主之官,神明出焉。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠,神疲健忘,阴虚生热;虚火内扰,故手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮。 天王补心丹《摄生秘剖》 君 ── 生地黄(重用)── 滋阴养血      ┌ 天冬、麦冬 ── 滋阴清热      │   臣──│ 酸枣仁、柏子仁 ── 养心安神      │      └ 当归── 补血润燥      ┌ 人参 ── 补气且宁心益智      │      │ 五味子 ── 益气敛阴,以助补气生阴之力      │   佐──│ 茯苓、远志 ── 养心安神,又可交通心肾      │      │ 玄参 ── 滋阴降火,以制虚火上炎      │      │ 丹参 ── 清心活血,使之补而不滞      │      └ 朱砂 ── 镇心安神,兼治其标    使 ── 桔梗 ── 载药上行走病所,与丹参相伍,又可行气血,使
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