培训课件_第十四章 安神剂li.ppt

教　学　目　标 掌握各类重点方剂的组成、功效、主治、方解及组方特点及临床应用。 1 　　熟悉二类方剂的组成、功效、主治及主要配伍意义。 3 了解三类方剂的功效、主治。 4 　熟悉安神剂的概念、适应证、分类、注意事项。 2 安 神 剂 的 概 说 分 类 注意事项 适应证 概 念 主 要 内 容 安神剂 【概念】　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。【分类】　　重镇安神、补养安神。　　在临床上，神志不安病证有：　　┌ 惊狂、善怒、躁扰不安　　　　　　　　　┐　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　实┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├故应重镇安神　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　└ 乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致┘　　┌ 惊悸健忘，恍惚失眠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┐　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　│　虚┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　├故应补养安神　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　│　　└ 乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致┘ 　 【使用注意】　 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。　 质硬打碎久煎，使药力尽出。　 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 第一节 重镇安神 重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。常 用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面，由于火热 扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地 黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。 朱砂安神丸《医学发明》 朱砂　　　黄连　　　炙甘草　　　生地黄 　　　　当归 组 成 功 用 重镇安神，清心泻火 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡， 心烦神乱，舌红，脉细数。 主 治 方解 朱砂半两（ 15g ） 镇心安神，清心泻火 君: 黄连六钱（ 18g ） 入心经，清心泻火 臣: 生地黄二钱半（ 8g ） 滋阴清热 佐: 炙甘草五钱半（16g） 和中调药 当归二钱半（ 8g ） 补养心血 使: 朱砂安神丸《医学发明》 临床应用 1、本方是治疗心火亢盛，阴血不足所致神志不安的常用方剂。证治要点：惊悸，失眠，舌红，脉细数。 2、现代：常用于神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠，或精神抑郁症引起的神志恍惚，以及早搏所致的心悸怔忡等属心火亢盛、阴血不足者。 朱砂安神丸《医学发明》 第二节 补养安神 补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔 忡，健忘多梦等证。常以补养安神药物，如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如 天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。 天王补心丹《摄生秘剖》 组 成 酸枣仁　　　柏子仁炒　　　当归身酒洗　　　天门冬去心　　　麦门 冬去心各二两（各9g）生地黄酒洗，四两（12g）　　 人参去芦　　　　 丹参微炒　　　　玄参微炒 白茯苓去皮　　　五味子烘　　　　 远志去心，炒　　桔梗各五钱（各5g） 天王补心丹《摄生秘剖》 功 用 滋阴养血，补心安神 主 治 阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦 神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮， 舌红少苔，脉 细而数。 病 机 天王补心丹《摄生秘剖》 本方病机由心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致。《素问灵兰秘典论》说：心者，君主之官，神明出焉。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘，阴虚生热；虚火内扰，故手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。 天王补心丹《摄生秘剖》 君 ── 生地黄（重用）── 滋阴养血　　　　　┌ 天冬、麦冬 ── 滋阴清热　　　　　│　　臣──│ 酸枣仁、柏子仁 ── 养心安神　　　　　│　　　　　└ 当归── 补血润燥　　　　　┌ 人参 ── 补气且宁心益智　　　　　│　　　　　│ 五味子 ── 益气敛阴，以助补气生阴之力　　　　　│　　佐──│ 茯苓、远志 ── 养心安神，又可交通心肾　　　　　│ 　　　　 │ 玄参 ── 滋阴降火，以制虚火上炎 　　　　　│　　　　　│ 丹参 ── 清心活血，使之补而不滞 　　　　　│　　　　　└ 朱砂 ── 镇心安神，兼治其标　 　使 ── 桔梗 ── 载药上行走病所，与丹参相伍，又可行气血，使