第十四章 治风剂_培训课件.ppt

病机 肝肾阴虚，肝阳上亢化风，气血逆上 治法 镇肝息风，滋阴潜阳。 方解 君 怀牛膝——引血下行，滋补肝肾 臣 代赭石——重镇潜阳，降逆下气 龙骨、牡蛎——平肝潜阳 龟板、白芍——益阴平肝潜阳 佐 天冬 玄参 气血并走于下 镇肝潜阳息风 益阴 滋阴清热 滋水涵木 益阴制阳 佐 茵陈、川楝、麦芽——疏肝理气、清肝泄热 ？镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝息风，滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热，利于肝阳的平降镇潜。 使 甘草——调和诸药 与麦芽相伍，又能养胃和中，防止矿石介壳类药碍胃之弊。 特点 标本兼顾，以标为主。兼疏肝 （镇潜治标，滋阴治本） 临床应用 辩证要点 头目眩晕，脑部胀（热）痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力。 临证加减 心中烦热甚者，加石膏、栀子；痰多，加胆星、竹沥水；尺脉重按虚者，加熟地、山茱萸。 使用注意 气虚血瘀之中风，不宜使用。 ？镇肝熄风汤与补阳还五汤都能治疗中风，其功用与主治证有何不同? 天麻钩藤饮 （《中医内科杂病证治新义》） 组成 天麻9g 钩藤后下 12g 石决明先煎 18g 栀子 黄芩各18g 川牛膝12g 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神各9g 主治 肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 天麻钩藤饮 主证分析：高血压头痛、眩晕、失眠。 肝肾不足 肝阳上亢 化风上扰 生热扰心 头痛眩晕 失眠 病机 肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热。 治法 平肝息风，清热活血，补益肝肾。 方解 君 天麻、钩藤——平肝息风 臣 石决明——平肝潜阳，除热明目 川牛膝——引血下行，兼益肝肾，活血利水 佐 黄芩、栀子——清肝降火，以折亢阳 益母草——活血利水，有利于肝阳的平降 “治风先治血，血行风自灭” 杜仲、桑寄生——补益肝肾 夜交藤、朱茯神——宁心安神 特点 融合中、西医理。 临床应用 辩证要点：头痛、眩晕、失眠，舌红苔黄，脉弦。 临证加减：头痛、眩晕重症，加白芍、龙骨、牡蛎；肝火旺，加龙胆草、夏枯草；脉弦而细，加生地、枸杞子、何首乌。 注意事项：肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。 OTC中成药 养血清脑颗粒 组成：当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛、熟地黄、延胡索、决明子 功效：养血平肝，活血通络 主治：血虚肝亢证。头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦 * 第十四章 治风剂 定义 凡以辛散疏风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂。 适应证 风病（外风证和内风证） 分类 疏散外风，平息内风 使用注意 1、分清内、外风。外风宜疏散；内风宜平息。 2、辨病邪兼挟，病情虚实或灵活加减，或数法合参。 “治风先治血，血行风自灭”。 3、分清主次，兼顾治之（外风可以引动内风；而内风又可兼夹外风）。 第一节 疏散外风 适用病证 外风致病如头痛、风疹、湿疹、口眼喎斜、痹证和破伤风等。 用药特点 辛散疏风药为主 ，配清热、活血、养血、止痉、通络、祛痰之品。 川芎茶调散 （《太平惠民和剂局方》） 组成 川芎 荆芥去梗，各四两 白芷 羌活 甘草爁，各二两 细辛一两 防风去芦，一两半 薄荷不见火，八两 茶 主治 外感风邪头痛。 偏正头痛或巅顶作痛，或恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 川芎茶调散 主证分析：外感风邪头痛。 风邪外袭—— 循经上犯——阻遏清阳——头痛，目眩 伴见表证——恶寒发热，鼻塞，舌苔薄白， 脉浮 外风头痛 病机 风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳 治法 疏风止痛 方解 君 川芎——祛风活血止痛 为治疗诸经头痛的要药 “治风先治血，血行风自灭”。 善治少阳经头痛 善治厥阴经头痛 臣 荆芥、薄荷——疏风止痛，清利头目 薄荷（独重）清利头目 佐 羌活 白芷 细辛 祛风止痛 （