妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析.doc

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析 [摘要] 目的：研究分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床特征及母婴结局。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例，作为观察组，并选取同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例，作为对照组。观察比较两组产妇的临床特征和母婴结局。结果：观察组孕妇临床症状重，剖宫产率、早产率、产后出血率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组母婴结局差、并发症多且严重，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病易并发胎盘早剥，加重孕妇临床症状，影响母婴预后，应加强妊娠期高血压疾病的监测和治疗，预防胎盘早剥。 [关键词] 妊娠期高血压；胎盘早剥；临床特征；母婴结局 妊娠期高血压疾病是产科常见疾病之一，发病率5%～10%，所引起的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，是造成孕产妇死亡的第二大原因[1]。妊娠期高血压疾病易并发多种疾病，其中胎盘早剥是较严重的并发症之一，发病率约为2%左右[2]。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象，此疾病起病急、发展快，若不及时治疗，可危及母婴生命[3]。本研究选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例及同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例作为研究对象，旨在探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床特征及母婴结局，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2013年1月~2014年12月我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇46例，作为观察组，其中年龄22~43岁，平均年龄（28.16±2.52）岁；孕周28~40w，平均孕周（34.27±2.03）w；初产24例，经产22例。选取同期妊娠期高血压疾病未发生胎盘早剥孕妇46例，作为对照组，其中年龄23~42岁，平均年龄（27.96±2.41）岁；孕周28~41w，平均孕周（34.86±1.95）w；初产23例，经产23例。已排除脐带过短、多胎、子宫畸形及羊水过多等影响妊娠结局疾病的孕妇。两组产妇在年龄、妊娠周期、产次等方面无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 诊断标准 两组孕妇均经产后常规检查胎盘，胎盘母面出现陈旧紫黑色凝血块及血迹判定为胎盘早剥[4]；妊娠高血压疾病诊断参照全国高等医学院校教材《妇产科学》第七版相关诊断标准。 1.3 治疗方法 所有孕妇均给与常规治疗或根据孕妇具体情况及病情发展进行最佳治疗。 1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组孕妇的临床症状，包括剖宫产率、早产率（分娩周数低于37w所占比例）、以及母婴结局，发生率越高代表治疗结局越差。 1.5 统计学分析? 采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇剖宫产率、早产率比较 观察组46例孕妇中38例采用剖宫产，所占比例82.61%、对照组46例孕妇中28例采用剖宫产，所占比例60.87%，两组之间比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组早产11例，发生率23.91%，对照组早产3例，早产率6.52%，两组之间比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 表1两组孕妇剖宫产率、早产率比较[n（%）] 组别 剖宫产 早产 对照组（n=46） 28（60.87） 3（6.52） 观察组（n=46） 38（82.61） 11（23.91） χ2 5.36 5.39 P 0.02 0.02 2.2 两组母婴结局对比 观察组新生儿窒息（47.83%）、新生儿死亡或死胎（23.91%）、胎儿生长受限（28.26%）、胎盘卒中（15.22%）、产妇凝血功能障碍（45.65%）、产后出血（89.13%）以及子宫切除（8.70%）的发生率均显著高于对照组（P0.05）；观察组产妇死亡率4.35%，对照组无1例产妇死亡，两组之间比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。 表2两组母婴结局对比[n（%）] 组别 新生儿窒息 新生儿死亡或死胎 胎儿生长受限 胎盘卒中 产妇凝血功能障碍 产后出血 子宫切除 产妇死亡 对照组 （n=46） 1（2.17） 0（0.00） 5（10.87） 0（0.00） 1（2.17） 3（6.52） 0（0.00） 0（0.00） 观察组 （n=46） 22（47.83） 11（23.91） 13（28.26） 7（15.22） 21（45.65） 41（89.13） 4（8.70） 2（4.35） χ2 25.57 12.49 4.42 7.58 23.90 62.9 4.18 2.04 P 0.00 0.00