先天性心脏病简介_培训课件.ppt

心脏中心 体循环： 左心室 主动脉 全身毛细血管 上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺毛细血管网 肺静脉 左心房 肺循环： 分类 非紫绀型 紫绀型 动脉导管未闭 (PDA) 房间隔缺损 (ASD) 室间隔缺损 (VSD) 法洛氏四联症 (TOF) 大动脉转位 (TGA) 右室双出口 (DORV) 限制陪客及探视人员，室内定时通风消毒，保持空气新鲜，防止患儿感冒、发热 重症患儿限制剧烈活动 合理安排饮食，切忌暴饮暴食引起消化不良性腹泻 遵医嘱正确氧气吸入 较大患儿做好心理护理，消除对手术的恐惧感，保证充足的睡眠 发作症状：常出现于剧烈活动、哭闹或清晨 刚醒时，患儿突然呼吸困难、发 绀加重，严重者可致抽搐、昏厥 紧急处理：吸氧、膝胸位、镇静（吗啡） 法洛氏四联症：缺氧发作 尽量避免吸氧，防止动脉导管闭合 及时应用前列腺素E1，延缓动脉导管闭合 大 动 脉 转 位 心电监测 辅助呼吸 血管活性药 心 电 监 测 小儿用必药需用微量泵精确、定量、均匀、持续地泵入体内 及时有效更换血管活性药物，维持循环稳定 在注射器端及连接病人穿刺针端有醒目的标识 不应与中心静脉压测压管在同一通路上；禁止从血管活性药通路上静推药物 血 管 活 性 药 潮气量： kg×8～12 呼吸频率： 根据年龄 PEEP： 常规设 3 氧浓度： 常规设 60% 吸呼比（I:E）1:1.8 ～2 触发压力： 未醒 -2，清醒 2 压力支持 （ps above PEEP）:常规设 10 辅 助 呼 吸 Servoi呼吸机：容量控制（SIMV）模式 外科手术后护理常规 循环系统的观察 持续心电监测，严密观察心率、心律的变化 持续监测血压，定时测中心静脉压 周围循环功能的观察：皮肤颜色、温度、湿度、有无紫绀及动脉搏动情况 呼吸系统的观察 妥善固定气管插管，防止打折、移位或脱出 观察呼吸频率、胸廓起伏、两侧呼吸音是否对称 保持呼吸道通畅：定时吸痰 预防肺部并发症: 定时翻身拍背 伤口及引流液的观察 观察伤口有无渗血 观察引流液的色、质、量 观察引流液是否在单位时间内增多 如连续3小时多于4ml/kg，要通知医生，考虑二次开胸 泌尿系统的观察 观察尿液的色、质、量，准确记录出入量 防止逆行感染：留置导尿者每班用生理盐水冲洗尿管，每3天更换尿袋及吊桶，每班倾倒尿液 介入术后护理常规 观察穿刺部位有无渗血，术侧肢体适当制动；密切观察穿刺部位以下肢体皮肤温度、色泽以及肢体远端搏动情况 监测生命体征，特别注意心率及心律的变化 观察尿色及患儿排尿情况 饮食护理：有胃肠道反应者对症处理 遵医嘱正确服用阿司匹林