顾月芹整体护理在食管癌根治术患者中的运用与体会.doc

整体护理在食管癌根治术患者中的运用与体会 顾月芹 响水县人民医院胸外科护理组 （江苏 盐城） 224633 [摘要] 目的：探讨整体护理对食管癌根治患者中运用的护理效果及体会。方法：选择2012年1月-2013年5月间，在我院实施根治治疗的112例食管癌患者，按照就医的先后顺序随机分为两组，观察组采用整体护理方法，对照组采用传统护理方法，比较两组患者并发症发生率、死亡率及患者满意度。结果：观察组并发症发生率、死亡率及患者满意度分别为：8.77%、3.51%、91.07%；对照组并发症发生率、死亡率及患者满意度分别为19.29%、7.01%、73.21%，两组对应参数存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：整体护理在食管癌根治术中的运用，能够提高患者的满意度，降低患者的并发症的发生率和死亡率，值得临床推广运用。 [关键词]： 整体护理；食管癌 ；根治术 食管癌是消化道恶性肿瘤中最常见的一种，给患者带来巨大的痛苦，给患者的家庭，乃至社会带来极大的负面影响。我国是世界上食管癌的高发国家，而响水县亦属于淮河流域地区之一，食管癌的发病率也居高不下。有文献报道流食管癌的发生可能与人们的生活习性、习惯及生存的自然环境存在一定的联系。手术根治仍然为临床上首选的治疗方法。但是由于食管癌根治手术后的并发症较为凶险，特别是胸内吻合口瘘的发生，往往引起患者多器官功能衰竭，其死亡率达到50%【1】。根据临床相关研究表明，有效的护理措施能够降低食管癌患者手术的并发症的发生率【2】，因此，给临床护理工作带来了新的挑战。我院于2012年1月-2013年5月间对在我院行食管癌根治手术56例患者，实施整体护理，取得满意的护理效果，现将与同期进行传统护理患者的临床及护理资料做一对比分析。 1 临床资料 选择2012年1月-2013年5月在我院胸外科行食管癌根治术患者112例，按照就医的先后顺序随机分为两组，观察组56例，其中，男性38例，年龄45-62岁，平均年龄53±3.1岁，女性18例，年龄45-65岁，平均年龄：53±3.4岁；食管中段癌35例，食管下段癌21例；早期癌17例，中晚期癌39例。对照组56例中男性36例，年龄44-62岁，平均年龄54±3.4岁，女性20例，年龄42-65岁，平均年龄53±2.4岁；食管中段癌33例，食管下段癌23例，早期癌19例，中晚期癌37例。两组在性别、年龄、癌变位置及分期经统计学分析（P＞0.05），无明显差异性，具有可比性。 2 护理方法 2.1、对照组采用常规的传统护理方法，安置床位、配备床单元、常规治疗护理及入、出院宣教工作。 2.2、观察组采用整体护理方法。我们根据相关文献资料结合我院的实际软硬件条件，主要分四个阶段实施：①详细入院评估；②制定护理计划；③落实护理措施；④跟踪回访评价【3】。具体实施措施如下： 2.2.1、详细入院评估。患者入院后护理人员要详细的了解患者的身体状况、个人生活习惯、文化程度、家庭经济情况以及患者的心理状态，特别要与患者的家属细致的沟通，掌握患者家属对患者疾病治疗的态度以及配合度。 2.2.2、制定护理计划。根据患者的入院评估，护理组要制定具有个性化的护理方案，针对每个患者的不同状况，有针对性的提出护理措施，落实责任护士并做好带教工作，以便与患者及其家属进行及时、有效沟通，解决为患者排忧解难，对护理人员个体能办到的事情，立即办好，需要护士站或院方配合才能办好的立即向上汇报，并积极配合落实。 2.2.3、落实护理措施。责任护士在患者住院期间要全程跟踪患者的护理情况，主要包括：①术前护理。术前患者尽量进高蛋白、高热量、富含维生素的半流质食为主，并在每餐后饮清水漱口，口服0.5％甲硝唑注射液30m1，可达到良好的手术环境，手术当天给患者留胃管、尿管、备好麻醉床、急救药品、氧气、吸痰器等，做好手术准备。②术后护理。病人手术后，责任护士要接待患者，并与手术室护士做好交接工作。注意患者的生命体征变化，保持呼吸道通畅，检查各种导管的功能状态，加强并发症的观察及基础护理措施的落实。③健康教育。注意包括体位指导、饮食指导、心理指导、功能锻炼等指导。 2.2.4、跟踪回访评价。患者出院时要做好宣教工作，要求患者家属尽量配合患者的康复，并留下患者的通讯方式，以便及时回访，了解患者手术后康复状况，及时总结分析，并提出指导意见。 2.2.5、统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 3 结果 我们对比分析两组患者并发症的发生率、死亡率及患者满意度调查结果（见表一），观察组以上三个指标均明显优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，具有明显差异性。 表一：两组评价指标结果对比 组别 例数 并发症发生率