第四章--中医护理诊断程序.ppt

第四章中医护理诊断程序;;;;;;;一、望 诊;（一）望 神;3、神的表现;（2）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。 （3）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。 意义：脏腑功能衰败，预后不良。;（4）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。 ;（二）望面色;（2）五色主病 青色(气血不通，淤阻);;;;;（三）望形态;;;（四）望头颈五官;;2、望五官;;;;;（4）望口、唇;;(五)望皮肤;（六）望小儿指纹;;（七）望 舌;2、舌诊的内容;;5、病理现象;（1）舌色; 2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔 ;（2）舌色;（3）舌形; （3）舌形;（3）舌形; （3）舌形; （3）舌形; （4）舌态;（4）舌态; （4）舌态; （4）舌态; 2.望舌苔 （1）苔色; （1）苔色; （1）苔色;（2）苔质; （2）苔质; （2）苔质; （2）苔质;（八）舌诊的临床意义; 二 闻 诊;概述;（一）、 听声音;（二）病变的声音;2、语言错乱：;3.呼吸;4.咳嗽;;二、嗅气味;;【目的要求】 1、掌握问现在症状的内容及临床意义 2、熟悉问诊的方法及注意事项 3、了解问诊的意义 ;问诊的内容; ※ 问现在症状;（一）问寒热;寒热的类型;但热不寒—里热证1.按症状：壮热、潮热、微热 三种发热类型鉴别表;（二）问汗;1、有无汗—表证辨汗;;（三）问疼痛;;2、疼??性质;（四）问饮食与口味;;（五）问二便;;1、问大便;（2）便质异常;2、问小便;;（六）问睡眠;（七）问妇女;;（2）问带下;（八）问小儿;小儿致病特点;四、切 诊 目的要求: 1、重点掌握脉诊的内容，脉象的特点及主病 2、了解按诊的一般方法和内容 ; 切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的 一种诊察方法。 切诊又分为： 脉诊 按诊;?（一）????脉 诊 ;1、脉诊的部位;寸关尺的定位;三、脉诊的指法;脉诊方法;;脉象的要素;常见脉象及临床意义;;;;;;;;;小 结;二、　按　诊; 按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴;一、概念;举例1：;二、辨证过程;三、辨证方法;一、表里;2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点：病位深，病势重，病程长 病因病机： ①表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功能紊乱。 主证：但寒不热或但热不寒，苔厚，脉沉，以脏腑证候为主 ;3、半表半里证 特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里 病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外 主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦;表证与里证的鉴别;二、寒热;2、热证 特点：机体机能活动亢进的证候 病因病机：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦。 主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数;寒证与热证的鉴别;三、虚实;虚证类型表;2、实证 特点：为邪气过盛反映的症候——邪正斗争激烈阶段 病因病机：①外邪侵入正气未伤；②内脏功能失调，代谢障碍病理产物。 主证：体形壮实，精神亢奋，声高息粗，腹痛拒按，大便秘结或下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。;虚证与实证的鉴别;四、阴阳;1、阴证 特点：阳气衰微，正气不足 病因病机：①机体的阳气虚衰；②寒邪凝滞。 主证：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短息低，口不渴或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟微弱 ;2、阳证 特点：阳气亢盛，正气不衰 病因病