血标本采集常见问题与注意事项.ppt

*《台北荣民总医院输血作业规范》依医嘱征求病患同意输血，为输血病患载上书明病患姓名、病历号、病房及床号之“识别手环”准备用物，并至病人单位核对病人及识别手环选择适当抽血部位（若正在输血宜以另侧血管抽血标本）第32页,共36页，2024年2月25日，星期天*《台北荣民总医院输血作业规范》抽血医师及见证护士在床侧核对病人及识别手环无误后抽血，置入无标示之试管填妥“输血标本专用标签”，并贴在试管上“抽血医师及见证护理师”或“两位护理师”于“备血申请单”及“输血标本专用标签”签名后，检体送血库第33页,共36页，2024年2月25日，星期天*《台北荣民总医院输血作业规范》输血标本签退：（一）凡不符规定之标本，一律签退，医师须重新开备血申请单（二）须重送标本者：1.张冠李戴2.姓名及病历号未填3.姓名或病历号不符4.标本溶血5.血标本之容器错误第34页,共36页，2024年2月25日，星期天*《香港伊丽莎白医院输血手册》5.1采样和贴标签5.1.1由已获得医院输血委员会授权的医护人员采集患者的血样做输血前检查5.1.2在采样前，要获得患者的书面同意，除非不可为。应通过口头或信息单的方式告知患者其临床血指针，输血的安全性以及风险第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于血标本采集常见问题与注意事项*输血是医护技三方共同完成的一项治疗任务，输血涉及的环节较多，任何环节均可发生差错，在急性输血不良反应中（输错血）很大部分是血标本出错（找错人、贴错签）。第2页,共36页，2024年2月25日，星期天*定义标本：指用于血液检验的血液标本第3页,共36页，2024年2月25日，星期天*输血科（血库）标本特殊性血型和配血标本≠普通检验标本普通检验标本：检验结果可以参考临床症状等因素，提供给临床医生为参考作用；血型和配血标本：输血科（血库）依据采集的标本进行检测，临床医生完全依赖其结果的正确性。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天*输血科（血库）标本特殊性Jeanne2000年报道，临床输血差错、事故的发生原因：①临床科室占53%，包括输错血占38%、配血标本采集错误占15%；②输血科（血库）占29%，包括配血标本错误、交叉配血单等书写错误及血液发放错误；③是多种原因混合，输血科（血库）和临床科室都有错误。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天*输血科（血库）标本特殊性一旦出现差错事故，如标本张冠李戴等，所有安全输血防范措施都将化为泡影，后果往往非常严重，甚至致命；来自全球文献的数据表明输血错误是严重和多发的。在美国，所有的输血服务机构要向食品药品管理局（FDA）报告输血相关死亡。结果表明，输血错误始终是输血相关死亡的首要原因。第6页,共36页，2024年2月25日，星期天*《临床输血技术规范》

（2000年6月1日卫生部发布同年10月1日实施）第三章受血者血标本采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。第十三条由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项核对。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天*贴好标签的试管实标上，贴好标签的试管再去采标本容易出错（尤其是同时采集两人以上标本时）在国外，采好血标本在现场贴签是强制性措施。第8页,共36页，2024年2月25日，星期天*血标本的采集与送检管理制度血标本由输血患者所在科室采集。住院患者采集血标本后转科或转床，应重新采集。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。没有配戴腕带的医院应执行两次血标本采集制度不得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及采集日期第9页,共36页，2024年2月25日，星期天*血标本的采集与送检管理制度专用试管上有两个相同的号码条，在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中第10页,共36页，2024年2月25日，星期天*血标本的采集与送检管理制度血标本应由医护人员送至输血科（血库），护工送标本必须经过培训、考核并授权，双方仔细核对患者信息，并签名确认。当输血科（血库）工作人员发现试管上的标签与申请单上