血液和造血系统疾病总论201603078课件.ppt

血液病学实验室检查 启－互动开场，引起兴趣 主 要 项 目 2 骨髓检查 1 一般血液检查 5 免疫学检查 4 组织病理学检查 6 细胞遗传学及分子生物学检查 3 血液生化检查 血液病学实验室检查 启－互动开场，引起兴趣 一 般 血 液 检 查 高质量的血常规检查为诊断提供重要的线索和依据 2 红细胞体积（ MCV ）平均红细胞含量 (MCH ) 平均血红蛋白浓度（ MCHC ） 1 红细胞总数（ RBC) 血红蛋白含量（ Hb) 血细胞比容（ Hct) 5 网织红细胞计数（ Ret) 及平均体积 4 血小板计数（ PLT) 血小板分布宽度 (PDW) 平均血小板体积（ MPV) 6 白细胞手工分类 3 白细胞总数（ WBC) 白细胞分类计数（ DC ） 骨 髓 检 查 互动技巧 造血细胞形态学检查是不可缺少的手段 项 目 骨髓涂片 1 骨髓组织检查 2 骨髓细胞电镜检查 3 血液病学实验室检查 3/25/2019 缺铁性贫血 小细胞低色素性贫血 骨髓象 铁染色 3/25/2019 急性白血病 血象 骨髓象 3/25/2019 白血病细胞电镜结构 细胞核大，圆形。核仁明 显，可见 2 个核泡，胞质 内可见少量圆形界膜颗粒 血液和造血系统疾病总论 内蒙古林业总医院血液科 曲洪澜 3/25/2019 引言 想想过去那些事 内 容 造血组织的组成 1 造血细胞的发生及干细胞、细胞因子和造血微环境 2 血液病学常见症状与体征及实验室检查 3 血液病学的防治、诊疗原则 4 血液病学的进展 5 担任讲师的好处 造血组织的组成 1 担任讲师的好处 造血组织的组成 曾仕强 血液 系统 血液 造血器官 : 骨髓 、胸腺、脾、淋巴结 血浆 血细胞 红细胞（ red blood cell ） 白细胞（ white blood cell ） 血小板（ platelet ） 3/25/2019 造血组织的组成 造血细胞的发生及干细胞、细胞因子和造血微环境 2 担任讲师的好处 讲师的角色概述 讲师的角色定位 部位 ? 胚胎早期：卵黄囊 ? 胚胎第二个月开始：肝、脾造血 ? 胚胎发育到第四个月以后： 骨髓开始造血并逐渐增强 ? 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血 造血细胞的发生 ? 出生前：卵黄囊、肝 ? 出生后：骨髓 ? 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血功 能受到抑制或损害，出生后原已停止造血的 肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血功能。 ? 5 岁以前全部骨髓充满能够造血的红骨髓 ? 随年龄增长，四肢骨逐渐被大量脂肪细胞的黄骨髓代替 ? 18-20 岁以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨 时期 讲师的角色概述 异常情况的处理 启－互动开场，引起兴趣 ⅹ 一种组织特异性干细胞，胚胎期卵黄囊的中胚层细衍生而来。 ⅹ 一种多能干细胞，使各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞。 ⅹ 分布：出生前在胎肝 出生后在骨髓 ⅹ 特点：大部分处于静止期 增殖时处于自我复制和多向分化之间保持平衡 是一种嗜碱性独核细胞，呈圆形，胞核为 圆形或肾形，胞核较大，具有 2 个核仁， 染色质细质而分散，在形态上与小淋巴细 胞极其相似。 造血干细胞 造血细胞的增殖及分化 1 血细胞发生过程示意图 3/25/2019 授课的过程及技巧 异常情况的处理 2 造血微环境 ? 造血组织中的非造血细胞成分，包括微血管系统、神经成分、网状 细胞、基质及其他结缔组织统称为造血微环境。 ? 包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种调 节因子，以及进入造血组织的神经和血管。 血管 神经 基质细胞：分泌造血细胞生长