心内科常用评分汇总.pdf

CHA2DS2-VASC 评 分 欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010 年版）提出了 CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。CHA2DS2-VASc 进一步拓展 了 CHADS2 的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗 栓治疗。具体评分办法： HAS -BLED 评分 在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性 分析，如低危、中危、高危等。2010ESC 版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风 险，称为 HAS-BLED 评分。 CRUSADE 出血风险评 估 2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估 NSTEACS 患者院内的 出血风险。ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277 例患者（导出队 列），进一步在 17857 例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死 院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和 保守治疗的出血风险。 GRACE 危 险评分系 统 2012 年 Park 等使用ＧＲＡＣＥ评分对 ACS 患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在 建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。该研究数 据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即 1999 年 4 月至 2007 年 11 月，来自１４个国家，126 所医院， 63118 例 ACS 患者。研究结果证明：冠状动脉搭桥术和 PCI 术增加了脑卒中危险。同时也确定了缺 血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥ １６０mmHg，ＳＴ段 动态改变、无吸烟史、Killip 分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。故而 Park 等得出结论：ＧＲＡＣＥ风险评 分可以方便、准确地预测住院ＡＣＳ患者发生缺血性卒中的风险。 DAPT 评 分 用于评估 ACS PCI 术一年后是否继续服用双联抗血小板 对于 PCI 后一年内未发生过严重出血或缺血事件的患者：（1）DAPT 评分＜2 分——长期双抗 治疗的出血风险可能超过缺血获益；（2）DAPT 评分≥2 分——长期双抗治疗的缺血获益可能超过出 血风险。 DVT WELLS 评 分 用于评估患者深静脉血栓危险因素，指导进一步排查必要性。