常见的牙髓血运重建术.ppt

研究发现： 17%EDTA+生理盐水冲洗，对于干细胞的存活无太大影响 17% EDTA+1.5%次氯酸钠冲洗 可在相对小的毒性条件下，尽可能开放牙本质小管，保留更多的生长因子在小管中 Mention President * * 牙髓血运重建术沙南街门诊部 张卓颖 传统意义上，牙髓炎及根尖周炎的治疗方法是：根管治疗但是，随着生物医学工程的发展特别是对干细胞，生长因子，组织工程材料研究的不断深入，我们有了更多的选择 牙髓再生的定义通过各种手段，促进或恢复牙髓活力，治疗牙髓感染或者牙髓坏死的新方法。 牙髓再生治疗的方法包括：1成体干细胞疗法2牙髓植入3支架植入4三维细胞打印5基因治疗6牙髓血运重建 目前 牙髓血运重建是目前唯一正式运用于人体的方法 牙髓血运重建术：1.通过完善有效的根管消毒尽量保护牙髓干细胞，牙乳头间充质细胞和牙周韧带干细胞2.利用根管内血凝块，提供良好的干细胞增殖和分化的微环境，达到促进牙根继续发育的目的3.作为再生性牙髓治疗中最简单易行的一种，它成为牙髓坏死后新的选择。 4.动物实验表明术后根管内长入的组织是包含血管，神经，牙周膜，牙骨质，牙槽骨样的组织。5.并非完全意义上的牙髓再生，说组织再生更为准确，认为可能是牙周膜干细胞引起了上述的组织学变化。 8.研究表明输入人体自身富血小板血浆，以取代血凝块，带来更多的生长因子和生物组织支架，能促进组织生长，减少了等待血凝块的时间，长成功率来看，没有统计学差异。 1牙髓血运重建的适应症：年轻恒牙根尖周患者特别针对畸形中央尖患者和冠折露髓患者2牙髓血运重建的非适应症：还在摸索中，可能包括牙根内吸收，牙脱位再植者 牙髓血运重建的操作步骤：1根管消毒2牙髓再血管化3MTA充填4永久充填5随访观察 干燥根管 导入三联抗菌糊剂 （甲硝唑：环丙沙星：克林霉素，1:1：1） 玻璃离子暂封 年轻恒牙患有急性根尖周炎时，应先引流后再封药 4永久充填： 一周后复诊 去除暂封物及棉球 显微镜下探针探查，确定MTA硬化后 复合树脂永久充填患牙  治疗成功与否的判断： 1影像学评估 X线片观察：术前后根尖区阴影大小的变化 根尖孔大小的变化 根管壁厚度的变化 根管长度的变化 CBCT观察：更清晰的了以解效果，对变化 情况加以定量分析 Mention President * *