桂枝汤启示录（中）.ppt

阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。 阳气者，精则养神，柔则养筋。 阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。 凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。 故阳强不能密，阴气乃绝。 （《素问·生气通天论》） 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。……（30） （《伤寒·辨太阳病上》） 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） （《伤寒·辨太阳病上》） 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） （《伤寒·辨太阳病上》） 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） （《伤寒·辨太阳病中》） 阳脉浮，阴脉弱者，则血虚。 （《伤寒·辨脉法》） 太阳病，三四日不吐下，见芤乃汗之。 （《金匮玉函经·辨太阳病》） 营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府。 （《灵枢·邪客》） 卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。 卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。 （《灵枢·本藏》） 津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。 （《灵枢·五癃津液别》） 其气之津液皆上熏于面。 （《灵枢·邪气藏府病形》） 肢节 经络 脏腑 卫气 营气 阳气 阴气 气 荣行脉中，附丽于血；卫行脉外，附丽于津。 （《研经言·原营卫》） 气 体液 管道 营气 血（血） 血脉（血管） 卫气 津（淋巴） 水道（淋巴管） 液（组织液） 腠理（组织间隙） 体液输布与转化 其脉沉者，荣气微也；其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。 （《伤寒·辨脉法》） 脉浮而大，浮为气实，大为血虚。……今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。…… （《伤寒·辨不可下病》） 黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 （《金匮·水气病》） 桂枝体质（虚劳易患体质）： 外观特征：体型偏瘦，皮肤比较白，纹理比较细，肌表湿润，肌肉较硬，腹部多扁平，腹肌比较紧张，目有神气，唇淡红或暗，脉象常浮大、轻按即得，舌体柔软淡红或暗淡、舌面润，苔薄白。 好发症状：易出汗，或自汗，或盗汗，或手足出汗，对寒冷、疼痛及心理刺激敏感（桂枝汤证），易伤风感冒（薯蓣丸证），易腹痛，易心动悸（小建中汤证），睡眠浅或多梦（桂枝加龙骨牡蛎汤证），易便秘（桂枝加大黄汤或厚朴七物汤证），易肌肉痉挛等。 补充：易关节炎（桂枝芍药知母汤证），肢节神经麻痹（黄芪桂枝五物汤证），痛经（当归四逆汤证），更年期综合征（温经汤）。 体质特征：多风、多热。 （《中医十大类方》） 黛玉葬花图 * 桂枝汤启示录（中） 主讲人：陈萌 2016-10-10 甘草汤 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 桂枝汤 桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤 目 录 桂枝汤方元与方族 苓桂术甘汤与苓芍术甘汤 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 桂枝与芍药也是经方的核心药物。☆ 前者味兼辛甘，后者味兼酸苦，恰好符合《内经》中的阳药、阴药之分。☆ 桂枝兼助阳通阳，芍药兼益阴泄阴。☆ 两者配伍甘草后，即成桂枝甘草汤与芍药甘草汤，体现了“辛甘化阳”与“酸甘化阴”的思想，更倾向于补虚。 较之甘草汤，两者的目的性更加明确。☆ 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 阴阳二气，是从动态视角划分的两种相反相成的气。☆ 精气神，是从静态视角划分的三种互生互化的气。☆ 阴阳二气描述运动之因，精气神描述运动之果。两者分别是老子所讲的“二”和“三”，类似现代科学中的力和功。☆ 阴阳二气的通畅和谐，是健康的根源。☆ 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 现代中医学将气的生理功能归纳为推动、温煦、防御、固摄、气化、营养。 这是高度的概括，有提纲挈领的作用。不过，现代中医学在定义这些功能时存在界限不清、关系不明的缺陷。 另外，气的感应功能也被遗漏了。 事实上，这八个功能构成四对，是从四个角度对人体阴阳二气的认识。☆ 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 汗吐下方属劫剂，法