血透室专科护理质量考核标准.xls

Sheet3 Sheet2 Sheet1 血透室专科护理质量考核标准 检查项目 分值 评分细则 扣分及原因 护理管理质量20分 专科护理质量40分 未正确执行医嘱扣4分 指导患者做好血管通路的护理。控制饮水，合理饮食 一处不合理扣0.5分 安全管理质量20分 未做到扣3-5分 抢救药品、仪器设备管理质量20分 抢救车完好，备物齐全，班班交接 一项未做到扣1分 内容及要求 一人无护士执业注册证书独立上岗扣5分；一人未经专业培训扣2分 实行弹性排班，班次合理，护士分管患者相对集中，数量不超过6名 班次不合理扣2分，护士分管患者数量不合适扣1-3分 有健全的规章制度、岗位职责、工作流程、血液透析治疗中并发症的处理流程以及各种应急预案，并及时更新；有预防感染具体措施。护士能够掌握，并落实到位 各级护士培训计划按期执行，计划符合专科及护士的特点，实用性强 不符合要求酌情扣0.5-1分 护理质量每周至少检查一次，月有反馈，季度有总结、分析并提出改进措施 一项不符合扣1分 环境清洁、整齐；各种标识清楚；布局合理；透析室陪客管理规范 一处不符合要求扣1分 准确评估患者，并记录；配合医生制定治疗方案 一项未做到扣2分 根据治疗方案做好准备（设备、物品、药品） 核对，向患者做好解释，能正确使用与透析病人的沟通技巧 正确评估、建立通畅的血管通路 正确执行医嘱，准确用药，安排合理治疗 现场查看，一处不符扣1分；询问护士对分管患者的掌握情况，一项不了解扣1分 做好透析管道护理。透析管道位置妥当、通畅、安全 一处不符扣0.5分 一处不合理扣0.5分 透析记录及时、准确、完整，能客观反映病情变化，医嘱处理及时、正确、无误 一处不合理扣0.5分 用物、污物处置妥当。透析单位的终末处置 有意外脱管、漏血登记资料盒上报，包括透析管道滑脱、穿刺针头滑脱发生例数，以及事件的经过、分析和整改措施 资料不全每项扣1分，缺项扣3分 用氧做到四防、灭火器完好，定期检查，做好安全知识宣教，对坠床、摔倒等事故有防范预案及措施，护士掌握处理流程 不合格一项扣1分 坚持三查七对，输血和用药核对符合规范和要求 查对不严，输血和用药不符合要求扣3-5分 医务人员个人保护穿戴等防护措施到位 各种抢救物品做到定人保管、定点放置、定量、定期检查 一项未做到扣1分 仪器未处于备用状态扣2分 每次透析结束按照生产厂家的要求进行热消毒或化学消毒，有记录；每次治疗结束，用软布擦拭机器的外部和底座 未按要求消毒扣2分；仪器表面有灰尘扣1分 护士持证上岗，经过省级以上专业机构培训，取得《安徽省血液透析岗位培训合格证书》。并在三级医院接受至少3个月的透析护理专科培训、考核合格后方可上岗 监护仪、简易呼吸囊等抢救仪器性能良好，处于备用状态；护士能熟练使用仪器；消毒、保存、检查，处于备用状态 制度、流程、并发症处理、预案缺一项扣2分；询问护士，不知晓扣5分；一处执行不到位扣2-5分 按时观察生命体征及透析中病情变化并记录。识别透析机报警并能及时正确处理；正确设定透析机参数；及时发现并发症，积极配合处理及抢救 掌握基本理论知识（常用透析中用药的作用与副作用、血液透析临床操作）和监护技术（监护仪、简易呼吸囊、吸痰、吸氧等） 随机抽考一项理论和操作，≥90分合格，不合格一项扣1分 5.00 6.00 4.00 10.00 4.00 8.00 2.00 2.00 2.00 2.00 6.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 2.00 5.00 3.00