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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉

痉挛以及冠状动脉中有血栓形成等一些因素所造成的冠状动脉狭窄，甚至完全堵塞，从而

引起心肌供血供氧不足，产生心绞痛，甚至于心肌梗死等临床表现的一类心脏病。

一、前言

人体各组织器官要维持正常的生命活动，需要心脏不停地

搏动来保证血液供应。而心脏作为泵血器官，本身也需要足够

的营养和能源。供给心脏营养的血管系统是冠状动脉，冠状动

脉和相应的静脉一起构成了冠脉循环。冠状动脉起于主动脉根

部，分左右两支。冠状动脉虽小，但血流量很大，占心排血量

的5%，保证了心脏有足够的营养，使心脏能够昼夜不停的跳动，

供应全身血液需求。冠状静脉伴送冠状动脉收集代谢以后的静

脉血，归流于冠脉静脉窦，回到右心房。如果冠状动脉突然阻

塞，心脏供血就会出现问题，导致一系列临床症状，即冠心病。

二、概述

（一）定义

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、痉挛以及血栓形成等因素所致冠状动脉狭窄甚至完

全堵塞，从而引起心肌供血、供氧不足，产生心绞痛乃至心肌梗死等临床表现的心脏病。

（二）冠心病流行病学

冠心病已经成为人口主要死亡原因之一。

全世界来说，世界各国冠心病的发病率有明显的差异。

我国冠心病的发病率和死亡率在逐年增加，患者发病具有年轻化趋势。我国冠心病患

病人群已超过1千万，而且我国冠心病发病率存在着明显的地区差异。

冠心病死亡率在不同年龄、性别之间存在差异。

冠心病可造成巨大的经济负担。

（三）冠心病的危险因素

１．年龄。冠心病多见于40岁以上。动脉粥样硬化的发生并不是40岁以后才开始，

它的发生可能从儿童时期就已经出现，但冠心病的发病率是随着年龄的增加而逐渐增加的。

２．性别。男性多见，男女发病率的比例是2：1。

３．家族史。有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症这些家族史的人，冠心病的发病

率比正常人群有所增加。

４．性格因素。一般来说A型性格的人有比较高的冠心病患病率。精神过度紧张也容

易患冠心病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

５．吸烟。吸烟者患冠心病的比例比不吸烟的人高5倍，而且和吸烟量成正比，主要

是因为烟中尼古丁可以收缩血管，造成动脉壁缺氧，损伤动脉，诱发冠心病。

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６．高血压。高血压病人患冠心病是血压正常者的4倍。动脉压增高，血管的切应力

和侧壁压力改变，造成血管内膜损伤；同时血压升高又可以促使血浆的脂质渗入血管内膜

细胞，引起血小板的聚集和平滑肌细胞增生，从而发生动脉粥样硬化。

７．高脂血症。高胆固醇血症的病人，冠心病发病的危险性比血脂正常的人高5倍。

８．糖尿病。糖尿病患者发生冠心病的危险比正常人高2倍。女性糖尿病患者发生冠

心病的危险性比男性患者高3倍，而且女性患者容易发生心力衰竭、脑卒中和死亡。

９．肥胖和运动量过少。肥胖可以促进高血压、高脂血症、糖尿病的发生发展而间接

影响冠心病的患病。运动能够调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病的患者冠脉侧枝

循环建立。因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性以及增加运动量的重要性。

10.其他危险因素。如饮酒、口服避孕药、饮食习惯等。

三、冠心病的分类

（一）冠心病的分类

１．隐匿型冠心病。患者自己感觉临床上的不适症

状，但是有心肌