针刀松解侧隐窝加注胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究.pdf

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中医正骨２００８年６月第２０卷第６期（总４４５）・４５・

针刀松解侧隐窝加注胶原蛋白酶治疗

腰椎间盘突出症的临床研究

浙江省丽水市中医医Ｉ＇Ｆ￣（３２３０００）柳占元

主题词腰椎间盘突出症／治疗针刀疗法胶原蛋白酶注组织毛细血管通透性增加，组织充血水肿，产生一系列临床症

射疗法临床研究状。在不同的病理条件下临床表现是不同的，如椎间盘退变

腰椎间盘突出症是临床常见病，治疗上方法很多。自膨出时常表现为静力平衡的失调，临床以腰痛为主；当椎问盘

２０００—２Ｏ０６年，作者采用针刀松解侧隐窝加胶原蛋白酶注射突出明显压迫神经根时，表现为腰腿痛麻木等症状；而当椎间

法治疗腰椎间盘突出症８５例，现报告如下。盘突出炎症反应严重或破裂脱出时则表现为疼痛难忍并出现

１临床资料肌肉萎缩及肌力下降。经临床研究我们认为，腰椎间盘突出

本组８５例，男５３例．女３２例，年龄２１～５２岁，平均３８．４症引起的疼痛是由于局部受压迫，组织缺血、充血、水肿以及

岁。病程最长６年，最短３０天。Ｃｒ检查显示，Ｌ４５节段椎间代谢产物堆积等引起的无菌性炎症反应、免疫反应，刺激到神

经根所致。而麻木则是单纯的机械压迫或炎症后期形成的粘

盘突出者３２例，Ｓｌ节段者５３例。左侧型３９例，右侧型４Ｊ。

例，中央型６例。突出物３～７ｌｎｒｌｌ。Ｘ线片示．５２例有脊柱代连所致。压迫、炎症、粘连三者相辅相成，互为因果，即机械压

迫是本病的先决条件和基本因素，局部组织代谢障碍产生无

偿性侧弯，病变椎间隙变窄或不对称。相应椎体骨质增生。

菌性炎症刺激是致痛的最主要原因，而神经与周围组织的粘

２治疗方法

连是炎症后期导致的必然结果。因此治疗腰椎间盘突出症引

病人俯卧位，腹部垫２０ＣＩＴＩ高软枕使腰弧平直，椎板间隙

起的疼痛，关键是解除压迫及松解神经根粘连，其次是要清

张开，黄韧带紧张，进针部位选在Ｌ４５或Ｓｌ棘突间旁Ｃ１ｌＴＩ

局部的无菌性炎症，促进血液循环，改善营养障碍。正是基于

处，并加以标记，常规消毒铺巾，局部皮肤２％利多卡因２ｎ１ｌ

这种考虑，我们将针刀松解侧隐窝和胶原蛋白酶注射两种：

麻醉，选用朱汉章注射针刀２—３号。针刀进入后宜慢并作针

同的治疗方法加以组合，其主要治疗机理为解除压迫、消除炎

尾上下摆动，直至碰到腰椎椎板，以ＣＴ定位确认后，用针刀左

症、松解粘连。

右上下探查椎板间孔的大小位置，并以椎板上缘或下缘作为

注射用胶原蛋白酶（Ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ）为上海乔邦医药有限公

骨性标志，依次切开剥离椎板间隙之黄韧带，特别注意外侧角

司生产的国家一类新药。是从溶组织梭状芽孢杆菌的发酵液

侧隐窝的松解（Ｓｌ节段可沿小关节