经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究李晓成.doc

精品论文 参考文献 经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究李晓成 衡阳市中医医院 湖南衡阳 421000 摘要：目的 分析经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 本研究选取2014年6月至2015年3月80例腰椎间盘突出症患者为对象，将其随机分成4组，A组患者接受保守治疗，B组患者红花侧隐窝注射治疗，C组患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，D组患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗。对比分析4组患者治疗效果。结果 采用t检验分析进行数据统计，4组患者术后VAS评分均有所下降，其中A组患者术后VAS评分下降幅度最小，D组患者术后VAS评分下降幅度最大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。 关键词：经皮穿刺腰椎间盘切吸术；红花侧隐窝注射；腰椎间盘突出症；临床效果 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，以腰腿疼痛、感觉异常为主要临床表现，给患者的正常工作和生活均带来较大的痛苦和不便。目前临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，临床效果各有千秋[1]。本研究分析了经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2014年6月至2015年3月80例腰椎间盘突出症患者为对象，病例纳入标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史，无神经系统合并损伤；②符合腰椎间盘突出症诊断标准；③知情同意，条件允许，愿意配合。病例排除标准：①腰椎滑脱；②血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等入院常规检查异常者；③腰椎管狭窄症；④孕妇、哺乳期妇女。 将研究对象随机分组，A组患者20例，包括男性10例，女性10例；年龄42岁～70岁，平均年龄（58.36plusmn;11.54）岁；体重52kg～84kg，平均体重（64.56plusmn;10.35）kg；病程1年～9年，平均病程（4.34plusmn;1.02）年；病变位于L3～L4椎间盘2例、L4～L5椎间盘8例、L5～S1椎间盘10例。 B组患者20例，包括男性12例，女性8例；年龄41岁～72岁，平均年龄（58.65plusmn;11.34）岁；体重51kg～85kg，平均体重（64.72plusmn;10.46）kg；病程1年～10年，平均病程（4.64plusmn;1.12）年；病变位于L3～L4椎间盘1例、L4～L5椎间盘9例、L5～S1椎间盘10例。 C组患者20例，包括男性9例，女性11例；年龄40岁～72岁，平均年龄（58.43plusmn;11.87）岁；体重51kg～85kg，平均体重（64.35plusmn;10.32）kg；病程1年～10年，平均病程（4.45plusmn;1.12）年；病变位于L3～L4椎间盘1例、L4～L5椎间盘10例、L5～S1椎间盘9例。 D组患者20例，包括男性10例，女性10例；年龄41岁～72岁，平均年龄（58.73plusmn;11.23）岁；体重51kg～86kg，平均体重（64.54plusmn;10.23）kg；病程1年～11年，平均病程（4.41plusmn;1.10）年；病变位于L3～L4椎间盘2例、L4～L5椎间盘10例、L5～S1椎间盘8例。 对4组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、病变部位等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2治疗方法 A组患者入院后完善入院常规检查，第二日开始由同一名医师给予针灸、推拿、牵引治疗，每日一次，连续治疗七日后停止治疗出院。 B组患者患者入院后完善入院常规检查，第二日于局麻下予红花注射液（雅安三九药业有限公司生产）侧隐窝注射，卧床休息七日后停止治疗出院。红花注射液侧隐窝注射具体操作如下：治疗前确定患者病变节段，患者取俯卧位，腹部垫枕。常规消毒后．C臂X关机透视下定位病变节段，在病变节段相应棘突间隙最上缘（如L4/5棘突间隙选L4棘突尖）作一水平线，有下肢痛侧旁开1.0-1.5cm局麻，用7号腰麻针在穿刺点垂直进针，抵达椎板骨质，游标确定进针深度，退针少许，向内成角约15deg;探及椎板内侧缘进针，直至超过先前确定进针深度，同时感觉仍能进针，遇到较大软性阻力时即为黄韧带，连接注射器做阻力消失法进针。一旦出现阻力消失，针尖即进入硬膜外隙的侧隐窝附近。回吸无血、无脑脊液．注射局麻药试验剂量2 ml。观察15分钟未出现脊麻征，或侧卧位