CAG方案治疗难治性急性白血病26例临床观察.pdf

工企医刊 2009年第 22卷第 4期 · 临床经验 · 天复查骨髓像 (具体视血像恢复情况定)。 1．4 疗效评价 依照 1987年 11月全国白血病化 学治疗讨论会提出的疗效标准评定[1]：CR(完全缓 CAG方案治疗难治性急1生白血病 解 ；PR(部分缓解)；NR(未缓解)。 26例临床观察 1．5 不 良反应观察 化疗前常规检查心电图、肝肾 功能，化疗过程 中和化疗后观察血常规、肝肾功能、 申宗利 胃肠道等不 良反应。 (山东省沂源县人民医院，256100) 2 结果 2．1 疗效 如果用此方案第 1疗程未取得完全缓 难治性急性 白血病包括有 原发耐药急性 白血 解 (CR)，患者接受第 2个疗程治疗 ，方案与第 1疗 病、老年性急性 白血病、继发性急性 白血病及复发性 程相 同。CAG方案 2疗程 治疗后，CR13例 、PR7 急性 白血病 。它们具有对化疗药物不敏感、完全缓解 例 、NR6例 ，总有效率 77 。其 中由MDS转化的 (CR)维持时间短、易复发等共同特点。目前常用的 AMI患者 4例中PR2例、NR2例；年龄60岁患 强烈化疗方案可 以使部分病例获得缓解 ，但骨髓抑 者 l1例中CR7例，PR2例 ，NR2例 。复发 ALl患 制期长，并发症多，死亡率高。预激方案 CAG最早 者 4例中CR1例、PR1例、NR2例 。 由Yamada等提出，即将粒细胞集落刺激 因子 (G— 2．2 不 良反应 26例患者均完成疗程，无 1例在 CSF)，低剂量阿糖胞苷 (Ara—C)和阿克拉霉素 (A— 治疗中死亡 。不 良反应主要为骨髓抑制 ，26例患者 cla)联合应用于 18例复发 AMI患者 ，取得 了CR 中有 21例 (81 )出现不同程度的血象下降，其 中自 为 83 、不 良反应轻微等令人鼓舞的良好效果 。我 细胞2．0×10。／i患者 6例，经加用 G—CSF剂量 院 白2003年 12月～2008年 6月应用 CAG方案治 治疗后 自细胞升高，有 5例 (1996／)患者出现 白细胞 疗难治性 白血病 26例取得 了满 意疗效 ，现介绍如 20×10。／I，经停用 G—CSF或减量后继续治疗 ，9 下 。 例 (35 )患者出现感染 ，主要为 口腔黏膜、牙周 、上 1 临床 资料 呼吸道、肺部、肛周、采用抗生素治疗 5d～10d均能 1．1 一般资料 我院从 2003年 12月～2008年 6 控制；8例 (3096／)血小板数 PIT2O×10。／I的，主 月共收治难治性 白血病患者 26例 ，男 10例，女 16 要表现为牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜 出血，给予血小 例，年龄 20岁～73岁 ，平均年龄 58岁 ，均经细胞形 板输注后无 1例出现致命性 出血。非造血系统不 良 态学、免疫学、遗传学检查确诊。按FAB分类标准分 反应 ：14例 (53．8 )出现食欲减退、恶心、呕吐 ；6例 为：AMI一Ml2例、AMI--M27例、AMI一M41例， (23 )出现脱发；5例 (19O)出现转氨酶轻度升高 ， AMI一M512例 、AII一Lz2例 ，AII一I43例 ，其 护肝治疗 后正常；8例 (30．8 )出现 肌 肉酸痛、乏 中，原发耐药急性 白血病 3例 ，由MDS转化而来的