心脏与大血管影像诊断.ppt

心血管造影LV+CAG冠状动脉狭窄、不规则充盈缺损、龛影冠脉瘤样扩张、夹层冠脉痉挛管腔阻塞，侧支循环形成室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收缩，反向搏动左室射血分数减少疾病诊断——冠心病第191页,共243页，2024年2月25日，星期天冠心病：冠状动脉多支狭窄、不规则充盈缺损第192页,共243页，2024年2月25日，星期天第193页,共243页，2024年2月25日，星期天第194页,共243页，2024年2月25日，星期天aneurysmofleftventricle第195页,共243页，2024年2月25日，星期天二尖瓣返流第196页,共243页，2024年2月25日，星期天冠心病的MRI表现急性心肌梗死和室壁瘤十分适合MRI检查心肌梗塞：SE序列显示病理解剖改变，常用横轴、心脏短轴电影MRI：评价心功能、室壁运动状态、室壁瘤、室间隔穿孔心绞痛者可行心肌灌注显像显示心肌缺血第197页,共243页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死MRI表现梗死区心肌信号强度增高，特别是T2WI（水肿、静脉回流不畅）增强后扫描，梗死心肌T1WI明显高信号，持续15~20分钟（造影剂排空延迟）梗死处室壁变薄，运动减弱，邻近心室腔内出现缓慢血流高信号或附壁血栓附壁血栓：T1WI较高信号，T2WI信号不变或略减低第198页,共243页，2024年2月25日，星期天急性前间隔壁梗死左心室短轴层面FSET2WI示心内膜下心肌高信号区第199页,共243页，2024年2月25日，星期天亚急性前壁梗死左室短轴层面Gd-DTPA增强SET1WI示梗死心室壁呈中等程度强度改变第200页,共243页，2024年2月25日，星期天陈旧性心肌梗死MRI表现梗死处室壁的形态和与运动改变大体同急性期。梗死处心肌信号强度减低，尤其在T2WI上室壁瘤急性期瘤壁呈高信号陈旧性瘤壁呈低信号第201页,共243页，2024年2月25日，星期天慢性心肌梗死冠状面SET1WI示左室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液第202页,共243页，2024年2月25日，星期天慢性前间隔壁心肌梗死舒张期收缩期左室短轴旋转门控SET1WI显示梗死室壁变薄和局部节段运动减低，收缩期时相比舒张期时相更明显第203页,共243页，2024年2月25日，星期天前壁慢性心肌梗死伴室壁瘤形成横断面SET1WI（A）和左室短轴cineMRI（B）清楚显示左室前壁菲薄、向外凸出征象第204页,共243页，2024年2月25日，星期天心肌缺血MRI表现常规SE扫描无异常发现心肌灌注显像示正常心肌信号增高，缺血心肌信号增高较少或无变化第205页,共243页，2024年2月25日，星期天左心室后下壁心肌缺血ABA.SET1WI示心室壁信号正常。B.cineMRI收缩期示心室壁节段运动正常。C.cineMRI舒张期示心室壁节段运动正常。D.T1WI心肌灌注MRI示左心室后下壁缺血区呈低信号，正常心肌信号正常CD第206页,共243页，2024年2月25日，星期天冠心病影像诊断方法评价平片：不能确诊，可发现并发症（室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌断裂，合并肺炎及心梗后综合征，心功能不全）造影：金标准，明确左室形态及功能，冠脉病变类型、部位及程度CT及MR：无创，CTA冠脉造影有筛选价值，MR可评价心肌缺血及梗死情况第207页,共243页，2024年2月25日，星期天第208页,共243页，2024年2月25日，星期天肺心病pulmonaryheartdiseaseX线表现肺部病变肺气肿慢性支气管炎肺纤维化尘肺肺不张胸廓畸形广泛性胸膜病变肺动脉高压表现右下肺动脉扩张外围肺血管变细二尖瓣型心，右心室增大，肺动脉段突出右房亦可增大第209页,共243页，2024年2月25日，星期天疾病诊断——肺心病第210页,共243页，2024年2月25日，星期天第211页,共243页，2024年2月25日，星期天疾病诊断——肺心病第212页,共243页，2024年2月25日，星期天第213页,共243页，2024年2月25日，星期天心包炎

pericarditis发生于心包脏、壁层的炎性病变原因感染性：结核、病毒、化脓性细菌、真菌、梅毒螺旋体以及寄生虫等，以结核最常见非感染性：外伤、肿瘤、尿毒症及粘液性水肿以及自身免疫性疾病第214页,共243页，2024年2月25日，星期天病理变化干性心包炎心包脏、壁层之间可仅有以纤维蛋白为主的渗出物，表面粗糙呈绒毛状，无明显渗液渗出性心包炎或心包腔