院内发生器官功能衰竭对老年急性心肌梗死患者预后的影响——附2535 例病例分析.pdf

生旦筵重童垒堑堡兰!!!!笙!旦箜!!鲞篁i塑璺!也垦巫曼!堡丛鲤!丛堂；!!!!∑!!：!!!型!：! ·295· ·论著· 院内发生器官功能衰竭对老年急性心肌梗死患者 预后的影响——附2535例病例分析 崔华 胡亦新 范利 叶平 杨廷树 赵玉生 李小鹰 【摘要】 目的 比较不同年龄老年急性心肌梗死(AMI)患者住院发生心、肺、肾器官功能衰竭等严重并 发症情况及其对近期预后的影响。方法对2535例老年AMI住院患者按年龄、住院期间预后分别分组，回 顾分析各组并发症的发生率。结果 ①与60～79岁组(老年组)AMI患者相比，≥80岁组(高龄组)住院病死 率显著升高(22．75％(326／422)比12．26％(1854／2113)，x2=42．15，P0．013。②老年死亡组(259例)并发 心源性休克(44．o％)、心功能KillpI～I级(28．2％)、呼吸衰竭(14．3％)、脑卒中(11．2％)、肾衰竭 (11．2％)、心律失常(49．8％)、贫血(14．7％)的发生率均高于存活组(1854例，分别为27．1％、17．4％、 7．5％、4．5％、4．5％、40．3％、9．1％，均P0．01)；两组间消化道出血(5．8％比3．9％)和肺感染(24．7％比 20．2％)发生率差异无统计学意义(均P0．05)。高龄死亡组(96例)并发心源性休克(28．1％)、心功能Killp 0．05或P0．01)；两组间脑卒中(11．4％比5．8％)和肺感染(32．3％比23．3％)发生率差异均无统计学意义 (均P0．05)。③老年死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位均为心律失常、心源性休克、心功能Killp l～I级、肺感染；而高龄死亡组和存活组患者住院并发症种类前4位依次为心律失常、肺感染、心功能Killp I～I级、心源性休克。高龄死亡组患者住院期间心源性休克发生率低于老年死亡组(28．1％比44．OH，尸 0．01)，但猝死率显著高于老年死亡组(22．92％比7．34％，PO．01)。结论高龄AMI患者住院病死率升高， 器官功能衰竭发生率明显增多；其中心律失常是老年和高龄AMI患者首要的并发症。对于老年患者，应高度 重视心源性休克的发生和救治，而对于高龄AMI患者，更需警惕和预防猝死的发生。 【关键词】心肌梗死，急性； 老年； 住院并发症； 预后 Influenceof of failureonthe ofacute infarctioninthe occurrence in—hospital organ prognosismyocardial of2535casesCUlHua+，HUYi—xin，FANLi，YE elderlypatients：ananalysis Ping，YANGTing- Second theGeriatric PLA shu，ZHAO of Cardiology，Chinese Yu-sheng，LIXiao—ying．。TheDepartment General 100853，China Hospital，Beijing theinfluenceof occurrenceof failureonthe 【Abstract] To in-hospital Objectiveinvestigate organ ofacute infarction(AMI)in2535 ofdifferent Atotal prognosismyocardial elderlypatients age．Methods of