2型糖尿病患者血清白蛋白水平与视网膜病变风险的关联研究.pdf

摘要

目的

探讨2型糖尿病患者血清白蛋白（Albumin,ALB）水平与糖尿病视网膜病

变（DiabeticRetinopathy,DR）发生风险的关联。

方法

收集2021年1月1日至2022年12月1日于青岛大学附属医院内分泌科住

院的2型糖尿病患者的临床资料。所有纳入对象均进行了ALB水平测定和DR

筛查，并记录相关人口学和临床特征资料。根据DR筛查结果，将患者分为DR

组和非DR组。首先使用单因素Logistic回归分析探索与DR相关的潜在危险因

素，之后进行共线性诊断和协变量筛选，确定需纳入多因素Logistic回归模型

的混杂变量，构建三个层次的Logistic回归模型，在不同调整策略下评估ALB

水平与DR风险的独立关联。此外，采用广义加性模型的平滑曲线拟合、分层

分析和交互作用检验等敏感性分析方法，深入探讨ALB水平与DR风险之间可

能的量效关系及效应修饰因素。

结果

1、经过纳入和排除标准筛选，最终纳入分析的2型糖尿病患者共1947

例，其中男性982例（50.44%），女性965例（49.56%）。经眼底检查评估，

803例（41.24%）患者诊断为糖尿病视网膜病变。

2、单因素Logistic回归分析显示，年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病

程、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷草转氨酶

（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、ALB水平、脂肪肝、糖尿病肾病及糖尿病周围

神经病变与DR发生风险显著相关。

3、通过协变量筛选，我们构建了三个层次的多因素Logistic回归模型进行

分析。模型I仅调整年龄和性别，结果显示ALB水平与DR发生风险呈显著负

相关（OR0.49,95%CI0.37-0.66,P0.0001）。模型II调整了年龄、糖尿病病程、

糖化血红蛋白（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、估算肾小球滤过率（eGFR）、

脂肪肝和糖尿病肾病，ALB与DR风险负相关关系仍显著（OR0.66,95%CI

0.48-0.91,P0.0123）。模型III调整了年龄、糖尿病病程、BMI、空腹血糖

（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）、尿酸、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、估算肾小球滤过

率（eGFR）、脂肪肝和糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变，ALB水平与DR发

生风险的负相关关联依旧稳健（OR0.64,95%CI0.46-0.89,P0.0089）。

4、平滑曲线拟合分析显示，经充分校正潜在混杂因素后，ALB水平与DR

发生风险呈现显著负相关关系，且在本研究观察的ALB浓度范围内未发现明显

非线性关联，提示二者之间存在线性剂量－反应特征。

5、分层分析及交互作用的结果表明，在不同人口统计学和临床特征的分层

中，ALB水平与DR发生风险的关联性交互作用的P值均大于0.05。这一结果

显示，不同分层因素下的这种负相关关系相对稳定，未观察到显著的效应修

饰。

结论本横断面研究结果显示，ALB水平与DR发生风险之间存在显著的

负相关关系（调整后的比值比[OR]=0.64，95%置信区间[CI]：0.46-0.89，

P=0.0089）。该负相关关联在充分纳入并校正已知潜在混杂因素后依旧稳健存

在，提示高ALB水平可能对DR发生具有保护作用。

硕士研究生：李先华

指导教师：杨乃龙（教授）

关键词：血清白蛋白；糖尿病视网膜病变；2型糖尿病；横断面研究

Abstract

Objective