上消化道出血的诊断及内镜治疗课件.ppt

上消化道出血的诊断及内镜治疗 定义 以Treitz韧带为界， Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 临床表现 呕血与黑便 周围循环障碍表现 贫血 发热 氮质血症 症状：呕血、黑便、头晕、乏力、口干、尿少、晕厥 体征：面色苍白、四肢湿冷、心率快、血压低、脉细速 辅助检查：血常规、粪便隐血试验、胃镜、腹部彩超 诊断 三腔二囊管 压迫 制酸 输血 内镜 扩容 止血 降门脉 压力 内镜治疗适应证 活动性出血，如喷血、涌血、渗血等。 血管断端暴露或出血灶有新鲜血凝块附着 过去经常有出血病史，病灶能看到外露血管 内镜治疗（非静脉曲张） 喷洒止血剂 局部注射药物止血 钛夹止血 氩离子激光凝固止血 微波止血 内镜治疗（静脉曲张） 胃底曲张静脉注射组织黏合剂 食管静脉曲张注射硬化剂 内镜治疗（静脉曲张） 静脉套扎止血 病例分享 患者，男性， 60岁 症状： 体征： 辅助检查： 诊断： 治疗： 非静脉曲张出血录像视频 病例二 患者，男性，55岁 症状 体征 辅助检查 诊断 治疗 静脉曲张出血录像视频