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结核病的诊断
第一节结核病的细菌学诊断
一、结核分枝杆菌
分枝杆菌属(Mycobacieriian)的细菌为杆状，需氧、无芽泡，且不易着色，但经萋-尼
氏(Ziehl-Neelsen)染色呈阳性,也称为抗酸染色阳性菌(acid-fastbacteria,AFB)o分
枝杆菌主要包括结核分枝杆菌
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结核病快速诊断进展.ppt
细胞壁革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌分枝杆菌脂质双分子肽聚糖MYCOLATElipid+LPSporinsacyllipidsarabinogalactaLAM两种主要结构成分双层磷脂doublelayerofphospholipids蛋白质proteins细胞膜01痰涂片操作程序原理02二甲苯问题假阴性假阳性技术错误涂片:太薄/太厚、暴露在紫外线下标本中的混杂物质/加热时间过长/使用污染的木签染色:染色质量不佳、未热染、染色时结晶/环境抗酸菌、间太短、脱落、涂片未固定交叉污染脱色:脱色不佳脱色不佳复染:过染染色不佳镜检员视力缺陷、仅观察少数视野、经镜油交叉污染读片错误：未经培训未经培训记录/报告：
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结核病的诊断与治疗进展.pptx
结核病：诊断与治疗的最新进展结核病是全球公共卫生领域的重大挑战。本报告将揭示结核病研究最新突破，跨越医学、流行病学与创新治疗领域。我们将探索从基础病理到临床实践的关键进展，为结核病防控提供新视角。作者：
结核病全球流行病学概况1000万新发病例2022年全球年度病例数137受影响国家全球分布范围广泛16亿潜伏感染人数全球总人口的四分之一
结核病病原学基础结核杆菌致病的主要病原体细胞内寄生在巨噬细胞内生存繁殖免疫逃避通过多种机制逃避宿主免疫反应
结核杆菌生物学特征革兰氏阳性抗酸杆菌特殊染色性质使其在显微镜下呈现红色。这一特性是实验室诊断的基础。复杂细胞壁结构含有丰富脂质的细胞壁提供保护屏障。这使
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结核病的诊断及治疗进展.pptx
结核病：诊断与治疗的现代进展结核病是全球公共卫生面临的重大挑战。近年来，跨学科医学研究取得了突破性成果。诊疗技术的革命性创新正在改变患者的治疗方案和预后。作者：
结核病的全球概况1000万全球感染人数2023年全球结核病估计感染人数140万死亡人数每年因结核病死亡的全球人口80%高负担集中率结核病患者主要集中在发展中国家
结核病历史追溯古代文明公元前5000年古埃及木乃伊中发现结核病证据。希波克拉底称之为消耗病。细菌发现1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌，确立了结核病的病原学基础。抗生素时代20世纪40年代链霉素发现，50年代异烟肼问世，标志着有效治疗的开始。
结核病病原体基本特征结核杆菌
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应斌武教授-结核病的分诊断技术进展.pdf
结核病的分子诊断技术进展
应斌武
四川大学华西医院
2017.12 广西南宁
01 结核的流行现状
02 结核的分子生物学诊断
03 诊断技术发展的多元化
04 华西医院的结核病诊断
的临床应用与研究进展
一、结核流行病学现状
预计未来20年将有3600万人死
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肺结核病的诊断和治疗进展.ppt
1肺门及纵隔多组淋巴结增大不能除外肿瘤时3咯血病人胸片和体层正常，临床疑为肺结核者2多发胸膜肿块或胸腔积液不能除外肿瘤时4胸片及层有可疑的空洞阴影，需要进一步确定时肺结核影像学诊断纤支镜检查可引起“激惹”作用01在对126例患者纤支镜检前及纤支镜检后3天痰菌检查，其痰菌阳性率从20.6%提高到43.7%。南华大学学报.医学版.2004，32（4）：02纤维支气管镜检查通过纤支镜检查既可直接观察气管、支气管树；通过纤支气管吸取分泌物，毛刷检查，活组织检查以及支气管肺泡灌洗液进行病原学、细胞学、免疫学和分子生物学检查对支气管内膜结核及因结核引起肺不张或含气不全者进行局部用药治疗纤维支气管镜检查细菌
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结核病的诊断与治疗新进展.pptx
结核病诊断与治疗新进展2024年全球结核病研究取得显著突破。本报告呈现诊断技术革新与治疗策略更新的前沿成果。为医疗专业人员提供最新结核病防治知识，助力全球结核病防控工作。作者：
全球结核病疫情概况1080万年度新发病例2023年全球新发结核病患者总数134/10万发病率全球平均水平55%成年男性患者性别分布12%儿童患者儿童结核病比例
全球结核病负担分布印度印度尼西亚中国其他高负担国家其他国家30个高负担国家占全球结核病例的87%。前五大国家贡献超过全球半数病例。
结核病全球流行趋势1疫情前期结核病例稳步下降2COVID-19期间患病趋势放缓32022-2023年发病数轻微增长4最新数据死亡人
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结核病免疫学诊断新进展.pptx
河南省胸科医院
中心实验室
张国龙结核病免疫学诊断新进展
March24,2004,WorldTBdayWouldyoumindtocleanthisDirtyairbyyourlung?
结核病人的全球分布
结核菌形态学改变正常结核菌
FIG.1.?EffectofanaerobiccultureonthemorphologyofM.?bovisBCG,M.?tuberculosis,andM.?smegmatis.(A)LongitudinalsectionofanM.?bovisBCGbacillusculturedanaerobicallyfor6?monthsshowingprono
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结核病：症状、诊断与治疗进展结核病是一种全球性公共卫生挑战，也是当今世界最致命的传染病之一。本报告将全面介绍结核病的症状表现、最新诊断方法和治疗进展，展示这一跨学科医学研究的重要领域。作者：
结核病概述病原体由结核分枝杆菌（结核杆菌）引起的传染性疾病主要侵犯部位首要影响肺部，也可侵犯其他器官系统全球影响每年约有1000万新发病例，是全球十大死因之一
结核病的历史背景古代被称为肺痨，医学文献最早记载可追溯至公元前5000年19世纪成为当时最严重的传染病之一，被称为白色瘟疫现代抗生素发现后，人类对结核病的认知和治疗取得重大进展
结核杆菌的生物学特征微生物特性属于分枝杆菌属的革兰氏阳性杆菌，呈细长杆
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结核病的诊断和治疗新进展.pptx
结核病诊断与治疗的新进展欢迎了解全球结核病研究的最新突破。本报告将深入探讨跨学科创新医疗技术及其应用。作为2024年医学研究前沿报告，我们将展示当代结核病防治领域的重要进展。作者：
结核病的全球现状发病率死亡率世界卫生组织最新数据显示，结核病仍是全球健康主要威胁。尽管总体呈下降趋势，但地区差异显著。非洲和东南亚地区发病率最高。免疫缺陷人群和贫困地区居民是主要高风险人群。
结核病的历史回顾11882年罗伯特·科赫发现结核杆菌，确立病原学基础21921年卡尔梅特和格林开发卡介苗，首次应用于人类31944年链霉素被发现，开启抗生素治疗结核病时代41993年世界卫生组织宣布结核病为全球紧急状况5202
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结核病的治疗进展.ppt
GillespieSH，etal(UK)
JAntimicrobChemother；1999;44(3):393—395MIC90(mg/L)(MXFX)M.tb0.25—0.5MAI1.0—4.0M.kan0.06M.for1.0敏感结核杆菌0.25(Gross)MDR-TB0.5(Gross)MiyazakiE,etal(U.S.A)
AntimicrobAgentsChemother；1999;43(1):85—89.MXFX：MIC抗CSO93（高毒株）临床分离株0.25mg/L小鼠口服100mg/kg0.25h7.8μg/ml小鼠感染M.tb后1周开始治疗×8wkCFU（log10）
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结核病的诊治进展.pptx
结核病诊治进展2024年全球结核病研究取得重大突破，我们将全面解析防治现状与未来发展方向。本次报告汇集最新成果，为临床实践提供指导。作者：
全球结核病疫情概况1080万新发病例2023年全球新发结核病患者总数134发病率每10万人口中的结核病发病人数55%成年男性患者中成年男性所占比例33%成年女性患者中成年女性所占比例
全球发病分布印度占全球发病总数的26%印度尼西亚占全球发病总数的10%中国占全球发病总数的6.8%菲律宾占全球发病总数的6.8%巴基斯坦占全球发病总数的6.3%
疫情发展趋势COVID-19大流行期间的上升趋势已明显放缓。2023年全球结核病死亡人数开始呈现下降趋势。
耐药情
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结核病诊疗进展结核病是全球公共卫生的重大挑战，需要我们持续关注。本次报告将详细解读最新医学研究与技术突破。我们将共同探讨2024年结核病诊疗领域的最新进展，为防控工作提供科学依据。作者：
结核病全球概况17亿潜伏性感染人口全球约17亿人携带结核分枝杆菌990万年新发患者2020年全球新增结核病患者数量150万年死亡人数结核病每年导致的全球死亡数量
中国结核病现状高负担国家中国是全球30个结核病高负担国家之一患者数量2020年新发患者84.2万例，占全球总数8.5%发病率预计发病率为59/10万人口
结核病流行趋势12020年前结核病患者数量持续攀升2COVID-19期间患病人数上升趋势放缓32
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结核病实验室诊断技术新进展 (2).ppt
交叉引物法 * 检测原理 取痰液或支气管冲洗液等临床标本，经液化处理、煮沸离心提取DNA模板，用交叉引物扩增技术（CPA）在63℃恒温下完成结核分枝杆菌DNA的扩增和杂交，然后在密闭的一次性核酸检测装置中用免疫层析乳胶标记试纸条定性检测扩增产物。 * 试剂盒A（小盒） CPA玻璃化试剂 DNA提取液 ddH2O(阴性对照) 阳性对照 复溶缓冲液 石蜡油 试剂盒B（大盒） 一次性核酸检测装置 备用液泡 结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂盒 （恒温扩增-试纸条法） * 检测流程 恒温金属浴 1.核酸提取 2.恒温扩增 3.快速检测 * 结果的判读 阳性
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应斌武教授-结核病的分子诊断技术进展.pdf
结核病的分子诊断技术进展
应斌武
四川大学华西医院
2017.12 广西南宁
01 结核的流行现状
02 结核的分子生物学诊断
03 诊断技术发展的多元化
04 华西医院的结核病诊断
的临床应用与研究进展
一、结核流行病学现状
预计未来20年将有3600万人死
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结核病影像学诊断年度进展2024.pdf
结核病影像学诊断年度进展2024
【摘要】结核病目前仍然是世界范围内传染病的主要死亡原因。早期诊断可促
进有效治疗，减少结核病的进一步传播。近年来，随着CT、MRI、18氟-脱氧葡
萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-FDGPET/CT）、人工智能（AI）
等的快速发展，为早期识别结核病提供了依据。本文系统性回顾2023年10月至
2024年9月国内外关于结核病影像学诊断的共识及重点文献，以提高医生对肺
结核和肺外结核的影像诊断与鉴别诊断能力。
结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，