脾窦岸细胞血管瘤的研究进展.pdf

主堡81塑![型盘查!!!!生!!旦箜!!鲞笙!!塑 ·综述· 脾窦岸细胞血管瘤的研究进展 盛勤松 陈大志 cell 脾窦岸细胞血管瘤(1ittoral angioma，临床表现中，脾大、上腹部疼痛或不适、贫血或血小 LCA)是一种原发性脾脏血管性肿瘤，最早是由板减少比较常见。 Falk…在1991年报道并命名的，因其同时表达内三、影像学特点 皮细胞和组织细胞标记，并经免疫组织化学技术和 1．超声：LCA的超声表现无特异性，一般为脾 电镜证实，被认为是起源于脾脏红髓的窦岸细胞 大、病变区域可表现为均匀或非均匀的等回声、低回 (1ittoral 声、高回声【l妇；巫朝君等[1朝发现LCA在超声中表 cell)，故称之为脾窦岸细胞血管瘤。该病 十分少见，据笔者统计，国外报道80余例[214]，国内现为边界清楚的低回声团，内见散在中等点状回声， 报道仅30余例【1}25|，且国内尚未见该病的综述报 后方未见回声增强及声影等，与病理所述的窦间隙、 道。该文就脾窦岸细胞血管瘤的流行病学情况、临 纤维组织、岸细胞及有关血细胞混合成的瘤组织声 床表现、影像学及病理学特点、诊断与鉴别诊断、治 反射界面有关。Bhatt等[91首次利用彩色多普勒血 疗、合并肿瘤及免疫性疾病等方面作一综述。 流成像技术显示I．CA病变区域的中央及周边的多 一、流行病学情况 血管性，认为其具有一定的特异性，可用于鉴别其他 LCA发病年龄范围较广，无明显性别差异；在 类型的脾血管瘤。 2．CT：LCA在CT中～般表现为圆形或类圆形 笔者统计的121例(国内33例，国外88例)LCA病 的病灶，平扫期时为等密度或低密度[】川，在动脉早 人中，年龄范围1～84岁，平均(51．2±15．8)岁；其 中男女比例为1．1：1。其发病原因目前尚不明确， 期和大部分的门静脉早期表现为低密度灶【Ih刎，在 门静脉晚期和延迟期，随着病变区域的灌注，可表现 Sauer等口阳认为LCA可能由肿瘤及慢性感染性疾 为等密度[11’”’29|，甚至会出现部分强化¨11。国内 病引起；Harmon等心】、Cosme等¨1也发现LCA常 有学者发现病变区域在动脉期，尤其是动脉晚期显 伴发内脏器官的恶性肿瘤；Tholouli等[271认为它的 示最明显，与强化了周围组织相比表现为多发的结 发生可能与免疫抑制剂的使用有关；国内有学者¨7J 则认为LCA可能是由于某种原因导致局部血流动 节状低密度病灶。而平扫、门静脉期和延迟扫描都表 现为与周围正常组织的密度差别较小，甚至无法区 力学改变，致脾脏窦岸细胞增生而形成的局部血管 分，因此认为LCACT扫描的强化方式与肝脏海绵 瘤样病变伴组织细胞反应。 6|。 二、临床表现 状血管瘤的强化相类似[3 3．MRI：LCA中，增生的窦岸细胞吞噬能力增 LCA病人的临床表现多样，一般以上腹部不 强，