CBP在重症医学科的应用.ppt

Company Logo 治 疗 模 式 治 疗 时 间 超 滤 量 CRRT机器参数变化的处理 置 换 液 速 率 Company Logo CRRT超滤率/h及实际总超滤量计算公式 超滤率/h=（医嘱总超滤量+冲水量200ml)/(治疗时间-1h)+泵外液体量 持续CRRT超滤量=医嘱超滤量/h+泵外液体量 注：机上设置一般多加50ml。（弥补换液.处理报警及抽血耽误时间） 实际总超滤量=机显出超量-冲水量-泵外液体量 Company Logo CRRT超滤量/h及实际总超滤量计算公式 例：病员CRRT治疗10h（9:00-19:00）机显出超量：4070ml，冲水量：200ml，碳酸氢钠90ml用3h,100ml用7h,枸橼酸钠200ml用10h。 4070-200-（90*3+100*7）-200*10=900 实际总超滤900ml Company Logo 体外循环管理 体外 循环管理 2 规范的技术 操作过程 1 CRRT机器参数 变化的处理 3 CRRT机器常见 报警处理 Company Logo 3正规熟练地操作 规范的技术操作过程 2正确的肝素预冲 技术 6避免空气进入 循环管路 4合适的静脉壶血 液平面 5及早发现滤器凝 血征兆 7 准确的应用枸 橼酸抗凝 1保证通畅的血管 通路 Company Logo 体外循环管理 体外 循环管理 2 正规的技术 操作过程 1 CRRT机器参数 变化的处理 3 CRRT机器常见 报警处理 Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 血流量不足 2 动脉管受压， 扭曲 3 患者低血容量状态 4 患者体位改变 1 检查血管通路 2 解除管路受压， 扭曲的状态 3 监测患者血压 4 调整患者体位 报警 可能原因 护理方法 1、动脉压 力高报警 （PA) Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 患者体位改变 2 静脉压监测点与回路管路之间的管道受压，扭曲 3 管路内有血凝块 1 变更体位 2 解除管路受压，扭曲的状态 3 清除血凝块或更换管路 报警 可能原因 护理方法 2、静脉压 力高报警 (PV) Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 管路断开或有裂缝 2 滤器与静脉压监测点之间的管路受压，扭曲 3 血泵速度太慢或压力报警限太高 4 压力传感器漏气，连接压力传感器的保护罩堵塞或打湿 1 更换管路 2 解除管路受压，扭曲的状态 3 改变泵速，调整压力报警限 4 更换压力传感器 报警 可能原因 护理方法 3、静脉压 力低报警 (PV) Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 滤器凝血 2 滤液管扭曲或处于夹闭状态 3 设置的超滤量太大 4 血流量过低或置换量过大 1 增大抗凝剂用量或更换滤器 2 解除滤液管扭曲或夹闭状态 3 设置合适的超滤量 4 提高血流量降低置换量 报警 可能原因 护理方法 4、跨膜压 报警 (TMP) Company Logo CRRT机器常见报警处理 提示滤器阻力增大滤器凝血 增加冲水频率 增加抗凝剂用量 更换滤器 报警 可能原因 护理方法 滤器压降高 报 警 (PFD) 5、滤器前压 力高报警 (PBF) Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 置换液/废液未正确悬挂，摇摆不定或破损引起漏液 2 置换液/废液袋体积过大触及机器周围部位 3 插入滤液袋的针头根部打折，扭曲 1 正确悬挂置换液/废液，检查是否漏液 2 检查是否触及机器周围部位 3 解除连接滤液袋管路打折，扭曲状态 报警 可能原因 护理方法 6、平衡 报警 Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 滤器破膜 2 废液管路光洁度不够或超滤液浑浊，探测器污染 3 假报警：黄疸或服用利福平等 4 特殊患者进行血浆置换 1 更换滤器 2 用酒精擦拭管路及探测器或更换管路 3 采用假的废液管路 4 不进行漏血监测 报警 可能原因 护理方法 7、漏血 报警 Company Logo CRRT机器常见报警处理 1 管路安装不妥，各连接处不紧密 2 静脉