重症医学科验收.ppt

二级医院重症医学科验收

现场评估二〇〇七年十一月

一、重症医学科组织管理（180分）管理体制向地方卫生行政部门提出申请学科定位ICU的医疗管理模式按照国家卫计委有关规定严格科室管理，确保医疗质量和医疗安全

二、病房布局（150分）12543病房应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域要有合理的人流、物流通道建筑布局应为医护人员观察病情提供有利条件装饰必须易清洁，符合防火要求医疗区域、辅助用房、污物处理区域及生活辅助用房区域应相对独立12345

二、病房布局（150分）应具备良好的通风、采光条件，保证空气洁净病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，二级医院床位数以医院病床总数2-5%为宜床位布局规范每床占地面积为15M2每个病房最少配备一个单间病房，面积为18M2

三、人员配备（80分）ICU医护人员必须有执业证书，具备独立工作能力医师人数与床位数之比应为0.8：l以上，专科医师必须占医师总数的70%以上护士人数与床位数之比应为3:1以上至少配备-名副高职称以上医师全面负责医疗工作，根据需要配备适当数量的医疗辅助人员护士长应具有中级以上专业技术职称，在重症监护领域工作三年以上，具备一定管理能力

四、设备设施（150分）①每床配备完善的功能设备带或功能架，②提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持．每床单元应装配电源插座12个以上，氧气接口、压缩空气接口和负压吸引接口均在2个以上医疗用电和生洁照日明用电线路分开每床单元必须配备床旁监护系统须配备合适的病床及防褥疮床垫二级医院根据需要配备适当数量的呼吸机

四、设备设施（150分）

6.每床必须配备简易呼吸器7.每个病房必须配备便携式呼吸机1台8.每床必须配备微量注射泵4台以上9.可适当配备一定数量的肠内营养输注泵10.每个病房必须配备有心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上须备有喉镜、气管导管、急救药品及其他抢救用具）、纤维支气管镜、升降温设备等11.科间协作：院内相关科室具备足够的技术支持，随时为病房提供床旁B超、X线摄片等影像学以及生化、病原微生物学等实室检查支持

医院内要强化ICU医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施．有针对危重病医学专业的“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并有认真落实ICU医师和护士至少每年参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新对ICU医师、护士实行高危技术操作授权许可制度，并定期进行质量评价．123l.实行ICU医务人员岗位准入管理五、医疗质量控制（150分）

从事及变更“重症医学科”执业范围须满足下列条件之一：执业范围为重症医学专业的在ICU工作满1年的其他临床学科注册医师到上级医院综合ICU进修学习满半年的其他临床学科注册医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人数占ICU医师人数比例80%医师：必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格五、医疗质量控制（150分）

五、医疗质量控制（150分）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格的医师人数占ICU医师人数比例80%01接受过高级心肺脑复苏培训合格的（有合格证书）02掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力，掌握复苏和疾病危重程度的评估方法03除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成基本监测与支持技术的能力04

六、患者管理（40分）1.建立患者疾病严重程度评估制度2.收冶范围(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重并威胁生命，经严密监护和有效治疗可恢复到原来状态的患者(4)慢性消耗性疾病及肿瘤终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监护治疗中受益的患者，一般不是ICU的收治范围

转出指征六、患者管理（40分）急性器官或系统功