浅谈缺血性脑血管病动脉溶栓介入的临床治疗.doc

浅谈缺血性脑血管病动脉溶栓介入的临床治疗 张小明 摘要：目的：通过对缺血性脑血管病（ICVD）的分组治疗，探讨动脉溶栓介入的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院自2005年9月至2010年5月间接诊的ICVD病人52例，试验组26例，采用静脉溶栓法；对照组26例均为动脉介入，采用动脉溶栓法。结果：术后回访，于2年内发生二次中风者8例，均为对照组患者；病情稳定者35例，对照组14例，试验组21例，其中3例于术后45天内即完全恢复正常生活，经查无神经缺陷；神经功能得到不同程度改善者9例，患者表现为生活可自理，试验组5例，对照4例。结论：对缺血性脑血管病患者，采用动脉介入溶栓的手术方法能够更好地发挥治疗效果，术后复发几率低，功能恢复好，且能减少术中药物对患者脑部的影响，有效降低大脑神经的损伤程度。 关键词：动脉介入，溶栓治疗，缺血性脑血管病。 缺血性脑血管病（ICVD）通常是指患者因一条或多条脑血管缺血进而造成该病灶区域所属的神经控制机能受损，ICVD致死率、致残率非常高，严重影响人们的生命健康。国家卫生部门的死亡原因构成因素调查结果显示，脑血管疾病目前已经连续五年位居我国人口死亡原因的第二位，其中缺血性脑血管病更为突出[1-2]，因此也广泛受到医学界的重视。目前临床治疗ICVD的方法多为静脉药物滴注，便药物对患者常出现较多不良反应，血溶栓效果不佳。览于此，我们应该寻求更有效的方法对缺血性脑血管病进行治疗，目前动脉介入治疗的方法较受关注，本文就我院52例患者的分组治疗情况进行回顾性分析，报告如下： 1．临床资料 1．1一般资料 自2005年9月至2010年5月间，我院共接诊临床ICVD患者52例，男20例，女32例，年龄在49-69岁之间，平均年龄56岁。临床观察及询诊，症状表现为发作前部分肢体有强烈麻木感，个别患者有短暂性脑缺血（TIA）史，因突发脑梗塞症状而入院，发病时间在2.5-12小时间。采用随机分配方法，将患者分为两组。试验组26人，年龄49-62岁间，平均年龄53岁；对照组26例，年龄52-69岁间，平均年龄57岁。 1．2检查方法 1．2．1CT检查 患者头部CT检查以排除其为出血性脑血管疾病，52例患者中均未发现有新鲜梗死灶。其中梗死部位为颈部动脉者18例，大脑部位为23例，大脑后动脉者11例。 1．2．2心电图检查 排除患者因房颤而引起栓子脱落，致使脑梗死的情况。 1．3治疗方法 1．3．1对照组 采用传统静脉滴注方法进行溶栓治疗，药物为尿激酶。治疗后服用阿司匹林。 1．3．2试验组 经由家属签字同意后进行动脉介入溶栓手术。通过穿刺完成对患者脑部病变部位的造影，对造影表现为阻塞的脑血管部位，采用微导管插入方法，尽量靠近栓塞位置，注入以生理盐水稀释后的尿激酶予以溶栓。溶栓后每隔约20分钟再次使用动脉造影进行血栓位复查，确认溶栓完成。如仍有不通，等30分钟后再行二次溶栓。 2．结果 2．1回访结果 对52例患者均进行登门或电话回访，回访时间为5个月至2年。并进行FMA与BI统计。患者于2年内发生二次中风者8例；显效 35例，其中3例于术后45天内即完全恢复正常生活，经查无神经缺陷，均为试验组患者；有效9例。 表1 术后回访疗效评定 组别 显效 有效 复发 无效 试验组 21/26（80.8%） 5/26(19.2%) 0 0 对照组 14/26(53.8%) 4/26(15.4%) 8/26(30.8%) 0 总计 35/52(67.3%) 9/52(17.3%) 8/52(15.4%) 0 表2 两组患者治疗前后FMA与BI统计比较 组别 例数 治疗前 治疗后 FMA BI FMA BI 试验组 26 27.4±18.4 32.2±5.4 58.1±18.2 64.6±18.3 对照组 26 28.1±16.6 28.9±16.8 41.3±15.6 48.5±19.2 2．2疗效评定标准 显效：2年内病情稳定，基本恢复正常生活，病变部位脑功能恢复正常；有效：神经功能得到不同程度改善，患者生活基本可以自理；复发：因二出现二次中风症状再次入院治疗；无效：治疗无效，患者病灶部位功能未得到改善，甚至加重或死亡。 2．3统计学方法 采用±标准差法统计。 3.讨论 3．1结论 经两组数据比较，发现对缺血性脑血管病患者采用动脉介入治疗方法，其术后各项指标均优于采用静脉溶栓的方法，康复率高，并发症少。总之，对缺血性脑血管病患者，采用动脉介入溶栓的手术方法能够更好地发挥治疗效果，术后复发几率低，功能恢复好，且能减少术中药物对患者脑部的影响，有效降低大脑神经的损伤程度。 3．2动脉介入治疗 随着医疗科技的迅速发展，动脉介入治疗已经被应用于众多临床治疗过程当中。动脉介入治疗，实际上是一种将特制导管通过穿刺后进入到患者的