临床流行病学考试总结 (期末复习资料）.docx

临床流行病学考试总结 题型： 概念、填空、多选（5个）、判断、计算、问答 中文出中文答，可以带计算器 一、概念 1、临床流行病学 临床学家学习与应用了流行病学的原理与方法，结合了临床医学的实际，按照合理的设计、正确的测量和科学的评价等原则，通过患者个体和患者群体特征来讨论和总结某种疾病的病因、发病机理、诊断、治疗、预后和防治的规律的学科。 2、病死率 一定时期内（通常为一年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 病死率=（某时期内（一年）某病死亡数/同期患某病的病人数）*k（k=100%） 通常用于急性疾病，较少用于慢性病；表明疾病的严重程度；反应医疗和诊断水平 病死率=（某病的死亡率/某病发病率）*k 3、患病率（现患率） 某特定时间内总人口中某病新旧病历所占比例。 （1）时点患病率（少于1个月） 时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点人口数（被观察人数））*k （2）期间患病率（大于一个月） 期间患病率=（某特定时间内新旧病例数/同期平均人口数（被观察人数））*k k=100%or1000‰or100000/10万 反应慢性病的流行状况；助于医疗设施、质量、经费的评估；有助于疾病潜在市场的预测；有助于疾病的诊断 4、横断面研究 常用的非试验性研究之一。又称现况调查。在某一时间内，在特定的研究对象中查出该人群中有病或无病的人，同时，了解他们暴露于可疑因素的情况。 如：年龄、性别、职业、吸烟习惯等。 又如：调查某时期住院病人抗生素的应用情况，以查出某抗生素的副作用等。 5、随机化 使每个研究对象都有同等的机会被分配到观察组或对照组，使各种因素，包括混杂因素，均衡的分布在各组中。 （1）简单随机：抓阄、抽签、掷币等。正规简单随机法：随机数表。 （2）区组随机：按研究对象相同条件先分成相等的若干区组，再将每个区组研究对象随机分组，使观察组和对照组研究对象的数目相等。 （3）分层随机：依据某些临床特点、预后因素或危险因素，将研究对象分为不同组（统计学称为层），后再将每层不同数量的研究对象随机分配到观察组或对照组。 ?（4）比例随机：某些情况两组观察对象可不均衡，?规定一定比例进行随机分组。 6、盲法 临床试验中的三个基本角色，即受试对象、执行者和监督者中的一个、二个或三个不知道研究对象接受的是何种干预措施，称谓盲法。可消除测量性偏倚。如：安慰剂效应、霍桑效应等。分为单盲、双盲、三盲、联合盲法、非盲。 7、相对危险度 队列研究常用指标，适用于由因到果的研究。指暴露组的发病（死亡）密度与非暴露组的发病（死亡）密度之比，又称率比（rate?ratio，RR）。或暴露组的累积发病率（死亡率）与非暴露组的累积发病率（死亡率）之比，又称危险比（risk?ratio，RR）。 RR=〔a/(a+b)〕／〔c/(c+d)〕=?ID1／ID0=CI1／CI0 RR=1，无联系。RR＞1，危险因素或有害因素。RR＜l，保护因素或有益因素。 8、病例对照研究 是以现在确诊的患有某特定疾病的病人（特征）作为病例（组），以不患有该病（无特征）但具有可比性的个体作为对照（组），通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为暴露因素与疾病之间存在着统计学上的关联。果→因 病例组????暴露 ??????????非暴露?????????暴露频率差异比较 ??????????暴露 对照组 ??????????非暴露 9、发病密度ID（死亡密度） 某人群中新病例（死亡）数与该人群中所有个体观察时间和之比。ID=I/ΣTi 10、偏倚 临床研究中人为的某种（些）因素导致的研究结果与真值情况的系统差异，称为偏倚。偏倚又称作系统误差或人为误差。可以采用一定的手段加以防止、控制和消除。分为选择性偏倚（selection?bias）－主要产生于设计阶段；测量偏倚（information?bias）－主要产生于实施阶段；混杂偏倚（confounding?bias）－主要产生于设计、资料分析阶段。 11、信息性偏倚 在资料收集阶段，由于观察和测量方法不当，使各比较组所获得的信息产生误差为信息偏倚。又称测量偏倚（measurement?bias）或观察偏倚（observation?bias）。 12、霍桑效应 在临床疗效研究过程中，研究者对自己感兴趣的试验组较对照组更为关照和仔细；而被关照的患者对研究人员极可能报以过分的热情，更多地向医生报告好的结果，实际上，治疗本身带来的效益没有那么多。控制的最好方法是严格实施盲法。 13、干扰 指试验组对象额外地接受了类似试验药物的某种有效干预措施，从而人为地夸大了疗效。若试验组对象接受了“干扰”药物，会造成疗效提