消化系统（）()肝硬化.ppt

第八章 消化系统疾病 第一节 胃肠疾病 一、胃炎 GO 二、消化性溃疡 GO 三、消化道肿瘤 GO 第二节 肝脏疾病 一、病毒性肝炎 GO 二、肝硬化 GO 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 2、病 变 被宽窄较一致的f间隔分隔、包绕 呈圆形/类圆形结节。 2、病 变 是指肝内广泛的fCT增生分割包绕原肝C形成的大小不等的圆形/椭圆形的肝C团。 2、病 变 其特点： （1）肝C变性（脂变）、坏死、再生； （2）肝索排列紊乱； （3）中央V位置和数量改变：偏位、缺如、增多； （4）周边部： ①宽窄较一致的f CT增生； ②慢性单核类炎C浸润； ③小胆管增生 ④假胆管形成（CK证实为胆管上皮来源）； ⑤胆栓形成：金黄色颗粒。 肝功能障碍 3、临床病理联系 门脉高压症 （1）脾肿大：占70~85% 门脉高压症 门脉高压症 （2）肝功能不全 ① 蛋白合成障碍：白蛋白↓、球蛋白↑白/球倒置 （2）肝功能不全 ⑤ 肝性脑病／肝昏迷。 ４、结 局 ④肝癌 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 变小： 变硬： 变形： （2）癌变率高（１３.1%） 三）胆汁性肝硬化（billisy cirrhosis) 小 结 三种肝硬化的比较 小结 思 考 题 1、门脉高压症形成的原因？ 2、腹水形成的原因？ 3、常见侧支循环有__、__、__。 4、门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化 有何不同？ 2）ADH、ald ↑→ 水、钠潴留→ 水肿 ②激素灭活障碍 1）E↑ a、男性: 乳房发育、睾丸萎缩 b、女性：闭经、不育、月经紊乱 c、蜘蛛痣：小A末稍扩张 肝 掌：大小鱼际红斑 ③黄疸：多为肝Ｃ性黄疸（胆红素摄取、合成、分泌障碍） 1）肝内胆管阻塞 2）肝Ｃ胆汁淤积、胆栓 　3）肝Ｃ坏死 ④出血： 1）凝血酶原、纤维蛋白原↓ 2）凝血因子（Ⅴ ↓） ↓ 3）脾亢→ Ｐｔ↓ ① 蛋白合成障碍 ②激素灭活障碍 BACK 结局 （１）稳定，代偿状态 （２）死因 ①肝性脑病 ②出血 ③感染 （二）常见类型肝硬化 一）门脉性肝硬化 二）坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis) １、病 因 （１）肝炎Ｖ感染（亚重肝，慢活肝） （２）药物和化学物质中毒 2、病 变 二）坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis) 1、病 因 2、病 变 （1）肉 眼 大小不等的粗大结节，Ｄ0.5~1cm、6cm （2)光 镜 ①肝Ｃ变性、坏死明显 ②ｆＣＴ明显增生，形成大小不等的假小叶，且纤维间隔宽窄不一。 ③纤维间隔炎Ｃ浸润及小胆管增生较显。 （１）肝性脑病 （２）出血 （３）感染 （４）肝癌 二）坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis) 1、病 因 2、病 变 ３、临 床 （1）肝机能不全明显 4、结 局 三、肝硬化（liver cirrhosis） （一）概述 （二）常见类型肝硬化 一）门脉性肝硬化 二）坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis) Here is an example of intrahepatic obstruction with a small stone in an intrahepatic bile duct. This could produce a localized cholestasis, but the serum bilirubin would not be increased, because there is plenty of non-obstructed liver to clear the bilirubin from the blood. However, the serum alkaline phosphatase is increased with biliary tract obstruction at any level. This 3 month old child died with extrahepatic biliary atresia, a disease in which there is inflammation