高血压的药物治疗 (4).ppt

洛沙坦（氯沙坦，科索亚，Losartan,Cozaar）对AT1受体的选择性为其对AT2受体的10000倍，在体内有14%转化成其活性代谢物EXP-3174，对AT1受体的作用比洛沙坦强10-40倍。优点：不会咳嗽和血管神经性水肿.但本品孕妇,哺乳妇不宜;会引起高血钾和肾功能障碍.用于治疗高血压，口服50mg/次，1次/日，或25mg/次，2次/日，不良反应较少。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日第三节其他经典抗高血压药中枢性降压药可乐定Clonidine甲基多巴methyldopa莫索尼定moxonidine第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日α-甲基多巴可乐定莫索尼定选择性非选择性选择性α2受体Ⅰ1—咪唑啉受体唾液腺蓝斑核NTSRVLM口干镇静抑制交感神经活性抑制去甲肾上腺素释放扩张血管降压第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日可乐定(clonidine)【药理作用】降压（中等偏强）特点：抑制胃肠分泌及运动并有明显中枢抑制。机制：激动中枢的α2和I1-咪唑啉受体【临床应用】1.中度高血压尤其合并溃疡病的高血压2.控制吗啡类药物的戒断症状3.滴眼用于治疗开角型青光眼：激动外周交感神经a2受体，负反馈抑制其活性，减少房水生成。对瞳孔大小、对光反应及调节功能无影响。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日OCH3HNNCH3NNNClH莫索尼定第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日莫索尼定(Moxonidine)为第二代中枢性降压药，选择性作用于延髓嘴端腹外侧核(RVLM)的I1-咪唑啉受体。莫索尼定对?2受体的亲和力比其对I1-咪唑啉受体的亲和力弱40-200倍，因此在降压时不减慢心率，也无明显中枢镇静作用。高血压患者一次口服0.2-0.4mg，在给药后2-4h血压降至最低值，T1/2为2小时左右，长期用药（一年以上）也有良好降压效果。利美尼定（rilmenidine）T1/2为8小时左右第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日其他血管扩张药肼屈嗪hydralazine米诺地尔minoxidil长压定二氮嗪diazoxide硝普钠Sodiumnitroprusside第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日血压水平的定义和分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130～13985～891级高血压（轻）140～15990～992级高血压（中）160～179100～1093级高血压（重）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090临界收缩期高血压140～14990第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日高血压收缩压18.7kPa(140mmHg)