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第二十九章 外阴肿瘤 一、判断题 1．外阴鳞状细胞癌多见于40～50岁妇女。( ╳ ) 2．外阴上皮内瘤变可以逆转自然消失，也可发展为原位癌，再进展为浸润癌。( √ ) 3．会阴部癌灶常向两侧侵犯并绕过腹股沟浅淋巴结，直接至股深淋巴结。( ╳ ) 4．外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂。( √ ) 5．外阴基底细胞癌以年轻妇女居多。( ╳ ) 二、填空题 1．外阴良性肿瘤有 平滑肌 瘤、 纤维 瘤、 脂肪 瘤、 乳头 瘤、 汗腺 瘤等。 2．外阴癌患者常并发 上皮内非瘤变 ，也可与 宫颈癌 、 阴道癌 合并存在。 3．外阴癌最常见的转移方式是 直接浸润 和 淋巴转移 。 4．确诊为外阴鳞状细胞癌Ib期，应以手术为主，行 外阴根治术 及 双 侧腹股沟浅、深淋巴结清扫术。 三、问答题 1．女性外阴部有哪几种良性肿瘤？ 答：外阴部良性肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。 2．何谓外阴上皮内瘤变，包括哪些内容？ 答：外阴上皮内瘤变是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状细胞上皮内瘤变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤变（Pagets病和非浸润黑色素瘤）。 3．试述外阴鳞状细胞癌的转移途径。 答：外阴癌的转移途径有：①直接浸润：向内侵及阴道和尿道，晚期累及肛门、直肠和膀胱；②淋巴转移：先至同侧腹股沟淋巴结，再转移至同侧股深淋巴结。腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结若无癌转移，一般不会侵犯盆腔淋巴结。阴蒂癌灶向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结，直接至股深淋巴结。外阴后部及阴道下段癌能直接转移至盆腔淋巴结。 4．采用哪些方法能提高外阴鳞状细胞癌活检的阳性率？ 答：先在可疑病灶部位涂以1％甲苯胺蓝，再用1％醋酸液脱色，在蓝染部位作活检；或用阴道镜观察外阴皮肤，有助于定位活检，以提高活检的阳性率。 5．试述外阴鳞状细胞癌的治疗原则。 答：治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射治疗及化学药物治疗。