第二十九章骨折病人的护理-3.pptx

;第二十九章 骨折病人的护理;第三节;■ 脊柱骨折（脊椎骨折)，约占全身骨折的5%～6% ■ 以胸腰段（T10～L2）骨折最多见 ■ 脊柱骨折可合并脊髓或马尾神经损伤; 脊髓损伤 是脊柱骨折的严重并发症;一、概 述;二、护理评估;脊柱骨折的临床表现;体 征;脊髓损伤的临床表现;;瘫痪早期受伤平面以下多呈迟缓性瘫痪（肌张力降低和反射减弱） 胸髓和颈髓损伤常在伤后3～6周逐渐转变为痉挛性瘫痪（肌张力 增强和反射亢进）;脊髓半横切损伤时，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失，称脊髓半切征又名Brown-Skquard征;;;表现：会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便不能控制，性功能障碍。双下肢的感觉、运动正常;表现：受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍， 括约肌功能丧失，腱反射消失;瘫痪程度估计;（三）心理-社??支持状况 病人对突如其来的外伤所致截瘫没有心理准备，对日后的工作、生活不能自理充满担忧，表现为烦躁、焦虑，甚至绝望;1 ? X线检查? 可确定椎体损伤部位、类型和移位等情况???? 2 ?CT、MRI检查? 可清楚地显示椎管内软组织的变化及脊髓压迫的情况，有助于进一步明确诊断;（五）治疗要点 治疗原则 抢救生命 首先抢救危及伤员生命安全的严重颅脑损伤、胸部或腹部脏器 损伤、四肢血管伤 稳定脊椎 恢复脊柱的稳定性 尽早解除脊髓压迫 是保证脊髓功能恢复的首要问题 恢复功能;最早记录是1749年出版的《医宗金鉴》中记述的“攀索叠砖”法，采用自身重力牵引及脊柱后伸方法进行脊柱骨折的复位;脊柱骨折治疗;急救处理;;急救处理;急救处理;非手术治疗;颈椎骨折或脱位;非手术治疗;;非手术治疗;复位后用石膏背心、腰围或支具固定3个月 ;哈罗氏架固定;非手术治疗;3. 功能锻炼; 脊柱骨折-脱位有关节交锁者;脊柱骨折内固定;三、常见护理诊断/问题;四、护理目标;五、护理措施;1. 现场急救 先抢救生命，再进行转运病人;（一）非手术治疗及手术前护理;（一）非手术治疗及手术前护理;（一）非手术治疗及手术前护理;（一）非手术治疗及手术前护理;（二）手术后护理;（三）并发症护理;第三节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理;本章小结;