第十五章排泄护理.ppt

温度：39-41℃ 量：500-1000ml 保留时间：5-10min 降温：28-32℃中暑4℃ 【注意事项】 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀。 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯； 2.解释灌肠的意义； 3.保持健康的生活习惯。 （二）小量不保留灌肠法 【操作程序】 2.计划 （1）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 （2）病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。 （3）用物准备 （1）灌肠器 （2）灌肠溶液 （3）便盆及便盆巾、输液架、屏风等 （4）环境准备 酌情关闭门窗，保持合适的室温，照明充足，遮挡病人。 四、灌肠法 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 4.温度：38 ℃保留时间：10-20min 清洁灌肠 目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。 步骤：反复多次行大量不保留灌肠。首次用0.1%-0.2%肥皂水灌肠，以后用生理盐水，直到无粪便。液面距肛门高度40cm 保留灌肠 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染。 健康教育： 1.介绍相关疾病知识； 2.介绍保留灌肠的方法； 3.掌握灌肠时的配合方法。 核对解释 核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。 安置卧位 根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。高度30cm 润管排气 戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。 插管灌液 左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。保留1h以上 拔出肛管 用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。 整理记录 清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。 【操作步骤】 保留灌肠法 【注意事项】 1．正确评估病人,了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 2. 肠道感染的病人，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收。 3. 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 4. 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。 灌肠法 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 目 的 清洁 降温 排毒 解除便秘 镇静 催眠 治疗肠道感染 卧 位 左 侧 病变部位 抬高 肛管粗细 粗 细 ＜20号 插入长度 7～10cm 10～15cm 液体总量 500-1000ml ＜200ml 保留时间 5～10 min ＞1h 课后小结 1.保留灌肠时,灌肠液面距肛门的距离是多少? 2.为伤寒病人灌肠时,应注意什么? 3.如何对便秘病人进行健康指导? 第三节 排气护理 一、肠胀气病人的护理 二、肛管排气法 一、肠胀气病人的护理 肠胀气(flatulence)是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1. 心理护理 耐心向病人解释肠胀气的原因、治疗及护理措施，缓解病人紧张情绪。 2.适当活动 卧床病人可经常更换卧位，病情许可则鼓励