护理学基础(第2版)PPT课件-第十五章-排泄护理.ppt

1.用物必须严格灭菌，执行无菌操作，预防尿路感染 2.耐心解释，保护病人自尊，操作环境要遮挡 3.选择光滑、粗细适宜的导尿管，cha管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜 4.女病人导尿时，若导尿管误入yin道应立即更换导尿管重新cha入 5.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，防止发生虚脱、血尿 第一节 排尿护理 （一）导尿术 三、与排尿有关的护理技术 【注意事项】 1.抢救危重、休克病人时 2.为避免盆腔手术中误伤盆腔内器官 3.某些泌尿系统疾病手术后 4.昏迷、截瘫或会yin部有伤口的病人保留导尿管 第一节 排尿护理 三、与排尿有关的护理技术 （二）留置导尿术（ indwelling urinary catheterization ） 【目的】 导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 1.评估病人：病人的年龄、性别、病情、心理反应、合作程度、尿道口解剖位置及会yin部皮肤粘膜情况 2.用物准备： ①同导尿术，为防止导尿管脱落，以选择带气囊导尿管（16～18号）为宜；②另增无菌引流袋（集尿袋）、橡皮圈及别针、生理盐水10～40ml、10ml或 20ml注射器、备皮用物 3.环境准备：适当调节室温，注意视觉隐蔽 4.操作者准备 三、与排尿有关的护理技术 （二）留置导尿术 【操作前准备】 导尿管种类 单腔导尿管——一次性导尿 双腔导尿管——留置导尿 三腔导尿管——膀胱冲洗 第一节 排尿护理 　　准备　　　核对解释　　清洗外yin　　　安置卧位（同导尿术，必要时备皮）　　　消毒（同导尿术）　　　cha导尿管（见尿再cha7～10cm）　　注液固定　　连接集尿袋 固定导尿管 安置患者 整理床单元 洗手、记录 　　　　 　　 　 第一节 排尿护理 【操作步骤】 三、与排尿有关的护理技术 （二）留置导尿术 第一节 排尿护理 1.保持引流通畅 2.防止逆行性感染 ①保持尿道口清洁，消毒每日1～2次；②及时放出集尿袋内尿液，记录尿量，防止尿液返流；③通常每周更换集尿袋1～2次；④定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据尿管的材质决定，一般为1～4周更换一次；⑤每周作一次尿常规检查。 三、与排尿有关的护理技术 （二）留置导尿术 【留置导尿术后的护理】 3.妥善固定　导尿管和集尿袋应妥善固定，特别是病人离床活动时，防止脱落 4.健康教育 解释留置导尿的护理方法； 多饮水﹥2000ml,冲洗尿路； 训练膀胱反射功能,拔管前间歇性（3～4h）夹管，膀胱定时充盈排空） 第一节 排尿护理 三、与排尿有关的护理技术 （二）留置导尿术 【留置导尿术后的护理】 第一节 排尿护理 将溶液经留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管灌入膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 三、与排尿有关的护理技术 （三）膀胱冲洗法（bladder irrigation） 三、与排尿有关的护理技术 （三）膀胱冲洗法（bladder irrigation） 第一节 排尿护理 1.膀胱冲洗法适用于留置导尿管病人保持引流通畅，预防感染。 2.前列腺、膀胱手术后借以清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等 【目的】 1.评估病人：病人的病情、意识状态、生命体征、留置导尿的情况及尿液性质，病人的自理能力、心理状态及对膀胱冲洗的合作程度。 2.用物准备： （1）开放式膀胱冲洗： （2）密闭式膀胱冲洗： （3）常用冲洗溶液： 3.环境准备：适当调节室温，注意视觉隐蔽 4.操作者准备 第一节 排尿护理 三、与排尿有关的护理技术 （三）膀胱冲洗法（bladder irrigation） 【操作前准备】 冲洗液：35～38℃ 生理盐水 0.02%呋喃西林溶液 0.1%新霉素溶液 3%硼酸液 第一节 排尿护理 三、与排尿有关的护理技术 （三）膀胱冲洗法（bladder irrigation） 【操作前准备】 导尿留置术后排空膀胱 开放式：消毒→注冲洗液→放出液体→反复操作→整理 密闭式：准备冲洗液→连接→滴入冲洗液（200～300ml）→引流→反复操作→整理 第一节 排尿护理 三、与排尿有关的护理技术 （三）膀胱冲洗法（bladder irrigation） 【操作步骤】 1.冲洗过程中要密切观察 2.冲洗速度不宜过快，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外 3.“Y”型接管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，冲洗管和引流管24小