15第十五章疼痛患者的护理.ppt

* * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 (以0～10数字评分法为例) 创伤后、手术后等急性疼痛 当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范 围内的方法止痛，并报告医生； 当疼痛程度≥6时，护士应报告医生， 给予有效止痛药物。 15－* 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。 15－* （二）评估方法 1. 交谈法 2. 观察与临床检查 3. 疼痛程度的评估 15－* 1.交谈法 询问： 疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射； 过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度； 疼痛对睡眠和活动等方面的影响； 疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状； 15－* 1.交谈法 询问： 已采用过的减轻疼痛的措施 目前的疗效 过去有无疼痛经历 以往疼痛的特征 既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。 15－* 2.观察与临床检查 观察: 患者疼痛时的生理、行为和情绪反应 临床检查: 疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; 测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。 15－* 3.疼痛程度的评估 疼痛的评估工具 数字评分法(numeric rating scale，NRS) 文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS) 视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) 面部表情疼痛评定法(face pain scale ，FPS) 按WHO的疼痛分级标准进行评估 Prince-Henry评分法 15－* （1）数字评分法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 极度 疼痛 疼痛 15－* （2）文字描述评定法 没有 轻度 中度 重度 非常 无法 严重 忍受 疼痛 疼痛 疼痛 疼痛 的疼痛 的疼痛 15－* （3）面部表情疼痛评定法 15－* （4）WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 15－* （5）Prince-Henry评分法 主要适用于：胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。 15－* （5）Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分:咳嗽时无疼痛。 1分:咳嗽时才有疼痛发生。 2分:安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分:静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 15－* （三）评估的记录 大致可分为两类： 护士完成的住院患者的护理记录 门诊患者完成的自我护理记录 护士在护理病历中的入院评估单、患者护理记录单及特护记录单关于疼痛的项目中记录患者的疼痛情况。 15－* （三）评估的记录 记录内容：应突出疼痛的时间，疼痛程度、部位、性质，镇痛方法和时间，疼痛缓解程度及疼痛对睡眠和活动的影响等方面。 15－* 二、疼痛的护理原则 全面、正确、持续地评估患者的疼痛； 消除和缓解疼痛； 协助病因治疗和及时正确用药；