脑血管病康复.ppt

通过康复训练，约70-80%病人可以独立活动，65-70%日常生活活动可以自理，只有10%的病人留有严重残疾。中风后能部分痊愈的病人较为普遍，完全康复的人较少。第30页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三康复治疗疗效，主要取决于患者脑部受损部位、程度及是否接受物理康复治疗的情况。并非所有患者的康复进程都是一样的。第31页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三康复进程并不以出院为终点，很多患者发现，持续功能锻炼，会有进一步恢复。

第32页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三康复治疗的目的防治并发症促进患者功能恢复、充分发挥残余功能ADL自理、回归家庭、社会及工作降低死亡率、提高出院率、减少治疗费用第33页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三物理治疗师的作用提供根据患者的病情而制定的治疗。指导患者及家属正确的护理、运动方法。预防或减低并发症。提高患者自我照顾能力。第34页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三康复治疗的原则早期性:在急性期生命特征稳定就立即开始,先被动,后主动.全面性:肢体各个关节,各种肌肉功能都要运动到.适量性:不能急于求成,急功进利.要在病人体力能接受范围.第35页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三早期康复措施康复护理物理疗法(PT)作业疗法(OT)言语疗法(ST)心理疗法矫形器、支具的使用理疗、水疗第36页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三运动功能障碍运动疗法（PT）关节活动度的训练肌力训练—包括健侧、患侧肢体神经生理学方法—Brunnstrom法、Bobath法、Rood法、本体感觉神经肌肉促进法(PNF法)、运动再学习方法等等站立及患侧负重训练步态训练第38页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三作业疗法（OT）、ADL训练物理治疗低频电刺激、生物反馈、脑电磁疗法、激光疗法、冷疗、蜡疗等等器械运动训练股四头肌椅、站立床、踏车、跑台等等矫形器、支具的使用第39页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三影响运动模式三因素痉挛代偿运动联合反应第40页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三Bobath疗法常用技术1、控制运动的关键点(KP)，对痉挛的部分采用反射抑制模式(RIP)进行抑制。2、痉挛被控制后，让患者进行主动的、小范围的、不太用力的和不引起痉挛的关节运动3、通过平衡、翻正或防护反应引出运动4、肢体负重并在负重的肢体上取得平衡5、控住和放置以训练对运动的控制，6、最后进行各种有意义的日常生活活动训练，逐步向正常运动过渡。第41页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三Bobath治疗原则评价与治疗相结合对痉挛的处理增强姿势控制能力破坏全身性动作范型避免联合反应第42页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三Bobath训练方法被动辅助辅助主动主动运动主动运动主动运动运动运动介助量大介助量小姿势控制随意运动正确运动模式禁止过力的动作第43页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三肌肉痉挛只有当痉挛妨碍了一定程度的功能、体位摆放、生活照顾时才考虑治疗上运动神经元损害早期采取减轻痉挛的措施，可延缓挛缩的发生，加强康复效果轻度的痉挛通过联合应用PT、OT训练、夹板、矫形器和口服药物等疗法得到有效治疗第44页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三PT、OT训练反射性抑制体位的摆放对痉挛的抑制被动牵拉诱发分离运动出现或充分皮肤感觉刺激关节负重训练第45页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三物理治疗电刺激疗法—NMES、FES，可作用于痉挛肌及拮抗肌生物反馈疗法冰疗法—作用于主动肌及拮抗肌热疗法水疗法第46页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三感觉障碍的康复浅感觉障碍用毛刷刺激掌心、足底、电动刷子刷拂、用粗糙毛巾摩擦皮肤表面，增强感觉输入深感觉障碍关节负重训练、牵张肌腱，挤压、定位放置和控制、Frenkel法皮层复合感觉障碍闭目辨识物品、识别物品质地、识别日常生活用品第47页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三肩-手综合征早期应注意患者上肢及手的正确摆放