固定桥组成类型适应证-同济口腔医学课件.ppt

固 定 桥 范 震 第一节 概述 固定桥（fixed bridge） 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂粘固于基牙上，患者不能取摘的局部固定义齿。 一、牙列缺损的病因和影响 （一）牙列缺损的主要病因 龋病（caries） 牙周病（periodontitis） （二）牙列缺损的影响 1. 咀嚼功能减退：前牙切割 后牙磨碎 2. 牙周组织改变 3. 发音功能障碍：前牙缺失 4. 影响美观：前牙缺失 －影响面容 后牙多数缺失－垂直距离降低 5. 颞颌关节病变 二、牙列缺损的固定桥修复 （一）固定桥的特点（结合概念理解） 1. 牙合力主要由基牙承担，少数牙缺失 2. 基牙有足够支持力及固位力 3. 基牙数量由牙周健康、牙合力、缺牙间隙决定 4. 固位、支持、稳定良好 5. 良好的解剖形态、与固位体颈部及缺牙区牙槽嵴 有良好接触关系 6. 患者不能自行取戴 7. 良好的自洁作用、便于清洁 （二）固定桥和可摘局部义齿比较 可摘局部义齿：人工牙、牙合支托、基托、 固位体、大小连接体等 固定桥： 固位体、桥体、连接体 固定桥的优点： 固位作用好 支持作用好 稳定作用好 无明显异物感 不影响发音 美观 使用方便 三、固定桥的发展历程 材料学发展： PMMA、铸造合金、复合树脂、陶瓷 修复技术发展： 精密铸造技术、烤瓷技术、铸瓷技术、 CAD/CAM 技术、激光焊接技术、种植义齿上部结构制作技术 设计理念发展： 机械力学原理－生物机械原理－生物力学原理 第二节 固定桥的组成和类型 一、 固定桥的组成 （一）固位体（retainer） 基牙上的全冠、桩冠、部分冠、嵌体等 作用：提供固位 要求：良好固位力、强度、生物相容性 （二）桥体（pontic） 人工牙 作用：恢复缺失牙形态、功能 要求：良好外形、强度、生物相容性 （三）连接体（connector） 连接固定桥桥体与固位体之间部分 作用：连接 分类：固定连接体（rigid connector） 整体铸造 or 激光焊接 活动连接体 （nonrigid connector） 栓体栓道 要求：足够强度、美观、良好清洁自洁能力 连接体连接形式 （一）双端固定桥：双端固位体 固定连接 （二）半固定桥： 双端固位体 一端固定连接、一端活动连接 （三）单端固定桥：单端固位体 固定连接 （四）复合固定桥：含有上述两种或以上形式 材料 金属、金属树脂、金属烤瓷、全瓷、超瓷等 桥体与牙槽嵴接触关系 桥体接触式、桥体悬空式（后牙） 加工方式 整体铸造、分段焊接、粉浆涂塑、CAD/CAM 其他类型固定桥 种植固定桥 种植基牙提供固位 类型：种植基牙支持 游离端种植基牙与天然牙支持 中间种植基牙 固定－可摘联合桥 磁性固位体、附着体、套筒冠提供固位 特点：患者可以取戴 粘结固定桥（maryland bridge) 粘结剂的粘结力提供固位 特点：磨牙少 CAD/CAM固定桥 光学印模、微机设计、数控加工 特点：自动化程度高、精度高、椅旁操作 第三节 固定桥修复的适应证 需从以下几方面考虑: 一、缺牙数目 金属－烤瓷桥 全