固定桥概述组成和类型-同济口腔医学课件.ppt

固定桥概述、组成、类型和适应证 同济口腔医院修复科 吴珺华 固定桥概述 牙列缺损 （dentition defect） 固定桥概述 牙列缺损的病因 固定桥概述 牙列缺损的影响 固定桥概述 牙列缺损的影响 固定桥概述 牙列缺损修复 固定桥概述 固定桥概述 固定桥特点 固定桥概述 固定桥和RPD的比较 固定桥的发展历程 固定桥的发展历程 固定桥的发展历程 材料学发展： PMMA、铸造合金、复合树脂、陶瓷 修复技术发展： 精密铸造技术、烤瓷技术、铸瓷技术、 CAD/CAM 技术、激光焊接技术、种植义齿上部结构制作技术 设计理念发展： 机械力学原理－生物机械原理－生物力学原理 固定桥的发展历程 固定桥的组成 固定桥的组成-固位体 固定桥的类型－结构分类 固定桥类型－结构分类 双端固定桥 (rigid fixed bridge) 固定桥类型－结构分类 固定桥类型－结构分类 固定桥类型－结构分类 固定桥类型－结构分类 固定桥类型－结构分类 固定义齿类型－结构分类 固定义齿类型－结构分类 固定桥类型－材料分类 金属 金属树脂 金属烤瓷 全瓷 固定桥类型－桥体接触方式 固定桥适应证 1.缺牙的数目 固定桥适应证 固定桥适应证 固定桥适应证 固定桥适应证 固定桥适应证 固定桥适应证 禁忌证 固定桥适应证 非适应证 谢 谢 CAD/CAM固定桥 (CAD/CAM fixed bridge) 牙槽嵴型桥体 船底型桥体 悬空型桥体 最适牙弓内少数牙缺失，或少数牙间隔缺失 2.缺牙的部位 牙弓内任何缺牙的部位，只要符合少数牙缺失，或者少数牙的间隔缺失，而基牙的数目和条件均能满足支持、固位者，都可以考虑固定桥修复。 3.基牙的条件 牙冠－固位 牙根－支持 牙髓 牙周组织－支持 基牙位置 健康基牙 牙周不健康牙 4.咬合关系 咬合关系基本正常 缺牙间隙适当牙合龈高度 对颌牙无伸长 良好牙合间锁结关系 邻牙无明显倾倒移位 5.缺牙区牙槽骨 愈合良好 形态基本正常 无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患 6.年龄 青壮年是最佳年龄段，20-55岁范围 7.口腔卫生情况 完善牙体牙周治疗 良好口腔卫生习惯 8.余留牙情况 尤其是同一牙弓内的邻牙、对颌牙 年龄小 缺牙多 邻牙牙髓、牙周疾患未治疗 缺牙牙合龈距离过小 牙间锁结 末端游离缺失超过2个 基牙临床牙冠短，桩核无法改善 基牙松动度超过I度 牙槽骨吸收超过根长1/3 拔牙创未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者 牙合力主要由基牙承担，适用于牙列中单个牙或少数牙缺失以及数个间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。　 2.固定桥通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙和人工牙是一个功能整体。　 3.缺失牙的 力和基牙的 力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨， 故基牙牙根有足够的支持　　 力，牙冠固位形有良好的固位力。　 4.基牙的数量由牙周健康，缺牙间隙大小， 力大小来决定。　 5.各基牙之间能够取得共同就位道。　 6.固位体有足够的固位力，固定桥行使功能时，固位、支持、稳定良好。　 7.正确恢复缺失牙 面的解剖形态、颊舌面的突度、颈缘线、邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜　　 有良好的接触关系。　 8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。 1）固位作用好。固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固而无 向移位。　　(2)支持作用好。固定桥承担的 力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组织承担，支持力大。即使采用桥体 　　　 与缺牙区牙槽嵴接触的设计形式时，牙槽嵴也只承担了极小的 力，故支持作用好。　　(3)稳定作用好。 固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成—个新的功能整体，具有较强的对 　　　 抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。　　(4)固定桥的体积与原天然牙体积相近似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，容易适应。　　(5)固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。　　(6)用陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观．　　(7)固定桥无需患者摘戴，使用方便 固定桥是由固位体﹑桥体和连接体三个部分组成。　　(一)固位体 （retainer）：　　　　 是指在基牙上制作并粘固的全冠﹑桩冠﹑部分冠或嵌体等，通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基　　 牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位。 　　　(二)桥体 （pontic）：　　　　 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分。借连接体与固位体相连。　　(三)连接体（connector）：　　　　 是固定桥桥体与固位体之间的部分，按连接方式不同分为固定连接体（rigid　con