15年丙型肝炎防治指南解读 (2).pptx

中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 《丙型肝炎防治指南》2015年版;术语;新版指南目录;丙肝的流行病学;中国丙肝防控现状：诊断率低，治疗率低;中国丙肝患者基因型特点：1b基因型占56.8%;;预防：;丙肝自然史及疾病负担;中国丙肝流行现状：死亡人数多，占全球20%;中国丙肝流行现状：疾病负担重，占全球20%;实验室检查;DAA作用位点与耐药;1a型特殊情况;肝纤维化非侵袭性诊断;;;PR治疗方案的治疗原则、适应症和禁忌症初治患者经治患者;;;11.5研究：PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗中国难治性初治丙肝患者，cEVR率90%,48周治疗SVR90%;;肝硬化患者CTP评分（N=101）: -A：59.4% -B：33.7% -C：6.9%;;基因1型慢丙肝患者PR治疗RGT策略;基因2/3型慢丙肝患者PR治疗RGT策略;;DAA为基础的抗病毒治疗方案; DAA为基础的抗病毒治疗方案;指南中推荐的背景; 初治及既???PR治疗失败的无肝硬化治疗方案; 初治及既往PR治疗失败的肝硬化治疗方案;DAAs在中国的意义和挑战;特殊人群抗病毒治疗;;儿童患者;肾损害患者;精神病患者;急性丙型肝炎;HBV合并感染患者的治疗和管理： 如果患者HCV RNA阳性且HBV RNA低于检测值时，应根据HCV基因型选择抗HCV药物； 该类患者在经治疗HCV获得SVR后，HBV DNA有再次活动风险，因此在治疗期间和治疗后要注意检测HBV DNA水平，若HBV DNA水平明显升高应加用核苷（酸）类似物抗HBV治疗。 若HBV DNA阳性而HCV RNA也阳性，可考虑现予以聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗HCV治疗，但在治疗期间注意检测HBV DNA水平，若HBV DNA活动可考虑加用核苷类似物抗HBV治疗。;特殊人群的抗病毒治疗推荐（3）