导管相关性血流感染(CLABSI)的预防与控制措施检查表.docx
导管相关性血流感染(CLABSI)的预防与控制措施检查表
检查要素
检查内容
检查方法
检查结果
备注
一、基本
要求
CRBSI的防控工作纳入医疗质量管理体系
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制定CRBSI的防控制度
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制定留置中心静脉导管的标准操作规程(S0P)
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医务人员接受关于导管相关血流感染预防与控制方面的培训。通过查阅参加培训的人员名单，对参加过培训的1位医生、1位护士考核
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医院感染管理部门定期(至少每季度)督查临床执行防控制度的执行
情况，并及时反馈检查结果。临床科室保存的督查反馈结果
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二、医务
医务人员严格执行手卫生规范(医生2位、护士2位在具备洗手及卫
生手消毒指征时的依从性以及正确性)
实地访视
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人员管理
患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治煎前不应当进行置管操作
实地访谈
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严格执行无菌技术操作规程。置管时应遵守最大限度的无菌屏障要
求。置管部位应铺大无菌单(巾);置管人员应戴帽子、口罩、无菌
手套，穿无菌手术衣
实地访视
2医、2护
是口否口
采用有效含量=2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2~
3遍进行皮肤消毒
实地访视
查看临床使用的穿刺部位皮肤消毒剂
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应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象
实地访视
查看2位患者的导管连接口
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三、导管
管理
根据患者穿刺部位皮肤状况，选择适当的敷料覆盖穿刺部位。应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺部位，对于高热、出汗、穿刺部位出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖
实地访视
查看2位患者的敷料覆盖情况
是口否口
应定期更换置管穿刺部位覆盖的敷料，无菌纱布为1次/2天，无菌
透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染
时应立即更换
实地访谈2护
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保持导管连接端口的清洁
实地访视
查看2位患者的导管连接口
是口否口
怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。导管尖端送检做培养，同时送血培养
实地访谈2医1护
是口否口
注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂消毒导管连接端口，待干
后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换
实地访谈2护
实地访视
是口否口
每日评估留置的必要性，尽早拔管
实地访谈1-2位医生
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四、医用
物品管理
中心静脉置管时用到的医疗器械、器具(其中包括弯盘、小弯钳、牙
镊、镊子、持针器、直剪、中纱、棉球、不锈钢消毒杯等)、手术衣、
无菌单、敷料等达到灭菌要求
实地访视
开包检查
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五、监测
管理
开展CRBSI目标性监测，并定期向临床反馈监测结果和分析建议
查阅资料；
实地访谈1医1护对目前监测结果的知晓情况；
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查阅院感科监测结果报表、临床科室保存的反馈的监测结果和分析建议；
医院感染管理组织定期(至少每季度)对监测信息进行分析讨论，对
医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议
在相关临床科室查阅反馈的信息
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