玻璃体视网膜疾病病人的护理.ppt

球后段视神经炎治疗去除病因、戒烟、停止哺乳停药维生素激素视乳头水肿为视乳头非炎症性阻塞性水肿病因1、颅内高压、肿瘤、炎症、外伤等2、恶性高血压3、眶内占位病变4、肺心病、葡萄膜炎临床表现1、头痛、呕吐2、视力无明显障碍3、瞳孔、色觉正常4、眼底检查早期：视乳头充血后期晚期正常视乳头诊断与鉴别诊断诊断依据病史、临床表现鉴别诊断1、假性视乳头水肿2、远视眼：视野正常3、视乳头炎：视力、视野损害治疗1、治疗原发病2、原因不明者，对症、降颅内压？为什么近视眼容易发生视网膜脱离？谢谢大家活动瞳孔：硅油填充术后禁用阿托品散瞳出院指导用药按医嘱用药活动半年内避免重体力劳动和剧烈运动饮食普食即可，DR患者进食糖尿病饮食术眼监测复查第一个月每1~2周复查一次，以后逐渐延长间隔时间，硅油植入术半年后视具体情况取出自我监测视网膜母细胞瘤(RetinoblastomaRB)婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤发生机理：肿瘤抑制基因（视网膜母细胞瘤基因（Rb基因））→缺失或失活视网膜母细胞瘤发病率：1：15000~1：2800089%发生于3岁以前遗传型：约40%，常染色体显性遗传父母患病突变基因携带者生殖细胞突变非遗传型：约60%患者视网膜母细胞发生突变视网膜母细胞瘤临床表现：遗传型发病早，多为双眼非遗传型发病较晚，多为单眼视网膜母细胞瘤分期（4期）1.眼内期眼内期眼内期眼内期青光眼期视网膜母细胞瘤眼外期肿瘤穿破球壁向外生长向前：肿瘤突于睑裂之外向后：占据眼眶，眼球前突视网膜母细胞瘤眼外期转

移

期视网膜母细胞瘤诊断：年龄，病史，临床表现超声波、CT、MRI眼球内或眼眶内实质性占位病变X线照片：眼球肿瘤内钙化灶眼眶骨壁破坏鉴别诊断转移性眼内炎玻璃体脓肿—瞳孔黄白色感染发热病史超声波、CT、MRI无实性占位X线无钙化点鉴别诊断Coats病视网膜毛细血管扩张大片黄白色脂质渗出及胆固醇结晶浆液性视网膜脱离超声波无实性占位回声FFA见大片毛细血管扩张渗漏治疗首要：控制肿瘤生长、转移，挽救生命其次：保留眼球，保存视力治疗肿瘤局限，范围1个象限激光光凝冷冻浅层巩膜贴敷放疗瞳孔温热疗法肿瘤局限，范围1个象限眼球摘除眼外期：眶内容物剜出术术后放疗、化疗视神经及视路疾病教学目标了解视神经炎的临床表现和诊断方法了解视盘水肿的发病机理、临床表现及鉴别诊断视神经病概述

视神经的特点（1）由视网膜神经节细胞的轴索组成。（2）轴索离开巩膜筛板后即有髓鞘包裹。（3）外有三层脑膜包绕，与颅内三层脑膜连续。（4）为中枢神经系统的延续，受损不易再生。视神经疾病的特点视乳头—视交叉以前除视乳头可见，其余均不可见可通过三层脑膜间的腔穴互相蔓延视神经炎定义：指视神经的炎症、退变及脱髓鞘疾病分球内段视乳头炎球后段球后视神经炎视乳头炎视神经球内段或紧靠眼球的球后段的急性炎症（1）病因1）感染性疾病2）变态反应性疾病3）中毒4）哺乳5）约50%原因不明临床表现症状1）视力剧降，甚至无光感2）眼球转动时疼痛3）头痛、头晕体征1）一眼失明，直接光反射消失，双眼失明，直、间接光反射消失，瞳孔散大2）视乳头充血、水肿静脉迂曲、粗大3）视乳头表面、周围少许出血4）伴视网膜水肿，称视神经视网膜炎5）视野：巨大、致密中心暗点治疗去除病因皮质激素B族维生素、血管扩张药球后段视神经炎定义为视神经穿出巩膜后，在眶内段、管内段及视交叉