玻璃体病视网膜病医学课件.pptx

玻璃体病 编辑版ppt 1 编辑版ppt 2 玻璃体(vitreous) n 透明的凝胶：水 (99%) 、Ⅱ型胶原纤维、 透明质酸 n 功能： ( 1) 胚胎期对眼球发育起重要作用 (2) 屈光间质的组成部分 (3) 对晶体、视网膜有支持、减震作用 (4) 代谢作用 (5) 屏障作用 (6) 对新生血管和细胞增生的抑制作用 编辑版ppt 3 玻璃体液化 (syneresis ，liquefaction) n 凝胶状态破坏，变为液体 n 病因：炎症、出血、外伤、异物 n 发生率随年龄和眼轴长度增加而增加 n 多在40岁以后发生 编辑版ppt 4 编辑版ppt 5 玻璃体后脱离 (posterior vitreous detachment， PVD) n 玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 n 在玻璃体液化的基础上发生 n 无症状，或有闪光感或飞蚊感 n 玻璃体视网膜牵拉 nRRD的潜在因素 编辑版ppt 6 编辑版ppt 7 飞蚊症(muscae volitants) n 眼前有飘动的小黑影 n 原因：玻璃体液化、后脱离；眼内出血； 炎性细胞 n 生理性：玻璃体无病变 编辑版ppt 8 编辑版ppt 9 玻璃体积血 (vitreous hemorrhage) n 最常见的玻璃体病变 n 来自视网膜和葡萄膜破裂的血管或新生 血管 编辑版ppt 10 病因 n 视网膜血管性疾病：DR、RVO、Eales病 n 外伤与手术 n 其它：视网膜裂孔、AMD、Terson综合 征 编辑版ppt 11 临床表现 n 少量出血：飞蚊感、视力下降；玻璃体 混浊物漂浮 n 大量积血：视力严重下降 ( 1) 早期：鲜红色积血，眼底无红光反射 (2) 后期：棕色或白色 (3) 并发症：RD、血影细胞性青光眼 编辑版ppt 12 玻璃体积血 编辑版ppt 13 诊断 n 病史、体检 nB超 n 明确出血原因 编辑版ppt 14 编辑版ppt 15 治疗 n 保守治疗 n 玻璃体切割术： ( 1) 大量出血，2个月未吸收 (2) 外伤 (3) 伴有视网膜脱离 编辑版ppt 16 增生性玻璃体视网膜病变 (proliferative vitreo-retinopathy ， PVR) nRRD及穿通性眼外伤所致的增生性病变 nRRD手术失败的主要原因 n 组成：RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞 n 多种细胞因子参与 编辑版ppt 17 分级 nA：玻璃体混浊和色素颗粒 nB：视网膜内表面皱褶、裂孔卷边 n C：全层的视网膜固定皱襞 nD：视网膜固定皱襞累及四个象限 编辑版ppt 18 治疗 n 玻璃体切割术：剥膜、视网膜切开、重 水、眼内填充物 编辑版ppt 19 编辑版ppt 20 玻璃体切割术 n 复杂视网膜脱离 n 视网膜血管病的并发症 n 复杂眼外伤 n 黄斑疾病 n 眼前段手术并发症 n 其它：炎症、寄生虫 编辑版ppt 21 视网膜病 四川大学华西医院眼科 编辑版ppt 22 教学大纲 n 视网膜病概述—解剖、生理、病变类型 n 视网膜脱离的症状和治疗原则 n 视网膜母细胞瘤的诊断与鉴别诊断，处 理原则 编辑版ppt 23 直接检眼镜 Direct ophthalmoscope 编辑版ppt 24 间 接 检 眼 镜 Indirect ophthalmoscope