糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的术前后护理.doc

精品论文 参考文献 糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的术前后护理 郭玉清（内蒙古医学院第一附属医院眼科 内蒙古呼和浩特 010050） 【中图分类号】R582.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0038-02 【摘要】目的 探讨护理对糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术的重要性。方法 对59例61眼糖尿病视网膜病变患者，根据病情和术式给予术前术后全面护理，即包括糖尿病护理、心理护理、体位护理、填充物护理、眼部护理、运动护理等。结果 通过术前术后护理使患者处于接受治疗和护理的最佳心理状态，血糖、血压均平稳，减少了并发症的发生，保证了患者手术疗效。结论 护理对确保糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的成功具有重要作用。 【关键词】糖尿病 玻璃体切割术 术前后护理 【Abstract】 Objective Explore nurse to diabetic retinopathy vitrectomy do the importance of surgery. Methods To 59 patients 61 eyes diabetic retinopathy patients, according to the illness and operation was not given full care, including diabetes care, psychological care, body position care, filler care, eye care, sports nursing, etc.Results Through the preoperative postoperative nursing make patients at treatment and care to accept the best psychological state, blood glucose, blood pressure are smooth, reduce the complications, and to ensure the patients surgical curative effect. Conclusion Nurse to ensure that diabetic retinopathy vitrectomy with the success of the operation done has an important role. 【Key words】Diabetes Vitrectomy Technique The Preoperative Nursing after 糖尿病性视网膜病变（DR）是糖代谢异常造成的眼部严重并发症。而玻璃体切割手术是治疗DR的重要手段之一。做好术前后护理和血糖的控制对DR患者行玻璃体切割手术的成败具有重要意义。我院眼科2008-2010年8月对59例复杂性DR 患者行玻璃体切割联合眼内硅油填充术或注气术，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 59例玻璃体视网膜病变患者，61眼，男36例38眼；女23例23眼，年龄41-80岁，糖尿病病程5个月-20年。术前平均血糖6.3mmol/L，血糖＞8mmol/L21例；术前口服降糖药19例；口服降糖药联合胰岛素治疗27例；单纯胰岛素治疗13例。术后均取俯卧位。 1.2方法 ①本组患者玻璃体切割（C3F8）气体填充20例，硅油填充39例。②患者平卧位常规消毒铺洞巾，局部球后麻醉后，距角膜缘3-4mm，睫状体平坦部常规作颞上、鼻上、颞下三个切口[1]。安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割术。③血糖监测方法。血糖监测严格掌握术前血糖水平，要求空腹血糖在8mmol/L以下。由于部分亚型糖尿病患者仅表现为餐后高血糖，为了便于掌握病情，由护士直接采集末梢手指血（蓝精灵血糖仪），快速测得血糖结果，以便作为随时调整降糖药物用药剂量的依据。 2 结果 59例61眼中,58例均获得满意效果，1眼手术中因为出现严重并发症导致手术失败；2眼术后炎症反应较重，经药物治疗和体位指导好转。20眼出现眼压增高；19眼给予相应降眼压药治疗及1眼经前方穿刺放液加药物辅助治疗后，眼压恢复正常。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理 术前应了解患者的心理状态，积极与其交谈，让其了解DR的危害性和手术的必要性及重要性；讲解手术的方式和过程，术中怎样配合医生；保持情绪稳定可减少血糖波动，减少并发症，使其处于接受治疗和护