2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展.pdf

《中国癌症杂志》

2024年第34卷第2期

CHINAONCOLOGY2024Vol.34No.2欢迎关注本刊公众号151

·专家述评·

金锋，中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任、二级教授、主任医师、博

士研究生导师、博士后合作导师。国务院特殊津贴获得者、国之名医、辽宁名

医、辽宁省学术头雁。金锋教授作为国内著名的乳腺外科专家，在国家及地区

乳腺专业领域学术组织中担任重要职务，主要有中国抗癌协会乳腺癌专业委

员会副主任委员，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组副组长，中国医师协会

外科医师分会乳腺外科专家工作组副组长，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员

会（CSCO-BC）常委，中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员，辽宁省医

学会乳腺外科分会主任委员，辽宁省抗癌协会乳腺癌专委会主任委员，北京

乳腺病防治学会外科专业委员会副主任委员等。承担国家科技部重点研发项目1项、国家自然科学基

金4项、省部级课题10余项；在国内外期刊发表论文170余篇，其中以第一作者或通讯作者在SCI收

录期刊上发表的论文累计影响因子410余分，代表杂志有CellReports、CellDeathDifferentiation、

Oncogene、GenomicsProteomicsBioinformatics等。获辽宁省科技进步一等奖1项、二等奖5项。主笔国

家级专家共识指南3部，参编国家级指南30余部。招收博士后10名、培养博士、硕士研究生80余人。

2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究

成果及进展

王昭卜，黎 星，于鑫淼，金 锋 

中国医科大学附属第一医院乳腺外科，辽宁沈阳110001

［摘要］乳腺癌发病率逐年升高，随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强，早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳

腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌，是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应

依据循证医学证据，参考指南与共识，给予患者个体化的精准治疗。临床研究作为指南及共识的证据基础，为乳腺癌患者

带来更加优化的治疗方案。本文根据2022—2023年国内外重要指南及共识更新，对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临

床研究进行归纳和分类，这些研究以分子分型为基础，可分为乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗的优化、辅助治疗的升阶梯和

降阶梯、局部治疗的优化：人表皮生长因子受体-2（humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HER2）阳性乳腺癌新辅助治

疗和辅助优化治疗的相关研究包括国产原研小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitors，TKI）吡咯替尼应用于新

辅助治疗的PHEDRA研究；奈拉替尼辅助强化治疗的ExteNET研究；曲妥珠单抗和帕妥珠单抗皮下注射制剂（pertuzumab

trastuzumabfixeddosecombinationsubcutaneousinjection，PHFDCSC）药代动力学、疗效及安全性的FDChina研究；三阴性乳

腺癌（triple-negativebreastcancer，TNBC）新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究主要为KEYNOTE-522研究。在辅助治疗

的升阶梯方面：高危HER2阳性乳腺癌中曲妥珠单抗（trastuzumab，H）加入帕妥珠单抗（pertuzumab，P）疗效的APHINITY

研究；阿贝西利及瑞波西利在早期高危激素受体阳性乳腺癌患者中应用的MonarchE和NATALEE研究；高危绝经前乳腺癌应

用卵巢功能抑制剂（ovarianfunctionsuppression，OFS）及联合依西美坦或他莫昔芬的SOFTTEXT研究。辅助治疗的降阶梯

相关研究为HER2阴性早期中高危乳腺癌6个周期多西他赛联合环磷酰胺辅助化疗的PLANB研究。在乳腺癌局部治疗相关研

究中，包括多中心病灶乳腺癌保乳可行性的ACOSOGZ11102研究，低危乳腺癌豁免腋窝手术的SOUND研究，老年低危乳腺

癌患者保乳术后是否可豁免放疗的PRIMEⅡ研究，对比保乳术后全乳放疗后不同加强放疗方案的IMPOR