血液科疾病常见症状护理__培训课件.ppt

* * 出血的护理措施及依据： 病情观察： 注意观察皮肤黏膜有无出血点，发生的部位、大小、数目及出现的时间。 有无颅内出血、视网膜出血、内脏出血的征象 监测血小板计数： PLT50X109/L，应减少活动，增加卧床休息时间。 PLT20X109/L，绝对卧床休息，保持大便通畅。 * * 出血的护理措施及依据 皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的外伤 保持床单元平整，衣服被褥轻软 注意保持皮肤清洁，避免皮肤抓痒 静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤 各种穿刺完毕局部 ，局部要按压至不出血为止 发生出血时，注意观察出血点的生长与消退情况 * * 出血的护理措施及依据 鼻出血的防护： 指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔. 鼻腔干燥者涂抗生素软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韧性,以防干裂出血. 少量鼻出血,用1:1000的肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血严重时,油沙条后鼻道填塞. 加强口腔护理 * * 出血的护理措施及依据 口腔、牙龈出血的防护： 指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙 鼓励病人进食清淡、少渣饮食，避免食用油炸、坚硬的食品，以防牙龈口腔黏膜损伤。 牙龈渗血时，予凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片牙龈帖敷或局部压迫止血。 保持口腔清洁、进食前后要漱口（N.S、口灵） * * 出血的护理措施及依据 关节腔出血或深部组织血肿的防护 防止外伤 避免打架斗殴，不做剧烈的接触性和过度负重 劳动，不穿硬底鞋 使用锐器等工具要外小心，应戴手套 尽量避免手术 注意口腔卫生，预防龋齿，避免拔牙 观察全身症状，出现出血立即处理 立即停止活动，卧床休息 抬高患肢并固定于功能位，加压包扎。 冷敷-出血停止-热敷。 * * 出血的护理措施及依据 眼底及颅内出血的护理 眼底出血：卧床休息，嘱病人不要柔眼 颅内出血： 立即去枕平卧，头偏向一侧 吸氧 快速静点20%的甘露醇 注意观察生命体征、意识状态及瞳孔的大小 * * 出血的护理措施及依据 输血或成分输血的护理 输血前严格执行三查八对制度 血小板取回，应立即输注 新鲜血浆于采集后6小时内输入 冷沉淀融化后立即输入 凝血酶原复合物用5%GS50-100ml稀释，半小时输完，避免震荡 密切观察有无输血反应。 出血的护理措施 饮食的护理 进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质 禁食过硬、粗糙的食物 保持排便通畅，便秘者用开塞露或缓泻剂促进排便 * * * * 思考题 口服铁剂的注意事项？ 鼻出血的防护？ 重症贫血伴有缺氧症状时应采取何种体位？ 贫血的概念及分类？ 颅内出血的急救配合？ * * * * 2.临床表现 急性溶血：严重的四肢腰背痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面色苍白、茶色/酱油色尿，严重者可出现急性肾功能衰竭和周围循环衰竭 慢性溶血：发病缓慢 * * 血红蛋白尿 贫血、黄疸、脾大三大症状 * * 提示RBC破坏的检查 血管内溶血 血管外溶血 血红蛋白升高 间接胆红素升高 血清结合珠蛋白降低 粪胆原上升 血红蛋白尿 尿胆原上升 含铁血黄素尿 3.治疗 糖皮质激素治疗 大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗 免疫抑制剂治疗 脾切除 血浆置换：治疗无效的危重病例。 输血：输血可能会加重溶血。必要时选用同型、病人血清与供者红细胞Coombs试验反应最弱的血液。 继发性自身免疫性溶血性贫血应积极寻找病因，治疗原发病。 * * 贫血的主要护理诊断 活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关 营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关 * * * * 贫血的护理目标 病人的缺氧症状得以 减轻或消失，活动耐 力恢复正常。 造血营养素的缺乏得 到纠正。 贫血的护理 病情观察 给氧 休息与活动 饮食护理 用药护理 输血护理 * * * * 贫血的护理措施 动态观察病情 注意观察病人贫血的程度、发生的速度 活动后有无呼吸困难、心晕、耳鸣、乏力 注意观察血常规 吸氧 重度贫血给予持续吸氧，以改善机体缺氧 贫血的护理措施 休息与活动 制定适当的休息与活动计划 妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有 充分的时间休息。 重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时抬高床头 避免突然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥。 医务人员要协助患者的日常活动。 * * 贫血的护理措施 饮食护理 加强营养，改善患者全身状况 高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食 注意针对病因额外增加摄入量 * * * * 缺铁性贫血饮食 纠正不良的饮食习惯 多食含铁丰富的食品 促进食物铁的吸收 多食富含V-C和有机酸的食物，可促进铁的吸收 如：西红柿、芹菜、油菜、杨梅、杏、