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第3章 灸法 灸法是以艾绒为主要原料，制成艾柱或艾条，点燃后再腧穴部位或患处熏灸，利用温热及药物的作用，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的一种操作方法。 灸法包括艾灸条、艾柱灸和温针灸。现以艾条灸为例介绍操作流程及评分标准。 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤2~3Cm处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜，灸之局部皮肤稍起红晕为度，一般每处灸5~7min 雀啄灸：将艾条点燃的一端，运用腕部力量，在距施灸皮肤部位2~5CM处，如同鸟雀啄食，以上以下不停移动反复熏灸，不可触及皮肤，一般每处灸5min左右。 回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位的皮肤2~3cm处，上下或左右回旋移动，进行反复熏灸数分钟，一般可灸20~30min. 目标 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。 通过应用温通经络、调和气、消肿散结、祛寒散失、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 适应症 灸法主要适用慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的疾病。 禁忌症 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 注意事项 艾灸时必须注意，防治艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 施灸的顺序一般为先上后下、先灸头部、胸背，后灸腹部、四肢。 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。 告知 治疗过程中局部皮肤可能出现水疱等烫伤的情况。 点燃艾绒后可出现较淡的中药燃烧气味。 治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 操作流程 艾条灸法操作评分标准 医院名称———— 科室———— 姓名———— 项目 要求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 10 不得体酌情扣分 服装、鞋帽整洁 5 一项2分 操作前准备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面 5 25 核对医嘱1分 评估缺一项减一分 洗手，戴口罩 2 缺一项减一分 物品 治疗盘，灸条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风 6 缺一项减一分 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合 6 核对两项以上患者信息，缺一项减一分：解释包括操作的目的、适应症及方法，不全面缺一项减2分 体位舒适合理，暴露艾灸部位，保暖 6 一项2分 操作流程 定位 再次核对;明确腧穴部位及施灸方法 8 30 未再次核对减2分，定位不准确减3分 施灸 点燃灸条，灸法正确 5 酌情减分 灸条与皮肤距离符合要求 2 酌情减分 及时除掉艾灰 5 有艾灸火脱落烧伤皮肤烧坏衣被均为不合格 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理 5 酌情减分 观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适 5 未观察3分，未询问2分 灸毕 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤 3 艾条熄灭不彻底减2分，未清洁皮肤减1分 操作后 健康教育 进行健康教育，内容全面 5 20 三项内容缺一项减2分 整理 整理床单位，合理安排体位 3 床单位未整理减2分，体位不适合减1分 清理用物，归还原处，洗手，艾条处理符合要求 5 用物处理3分，洗手2分 评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感受，目标达到的程度 5 酌情减分 记录 按要求记录及签名 2 不记录不得分 技能熟练 操作熟练，轻巧；运用灸法正确 5 15 酌情减分 理论提问 回答正确、全面 10 目标，适应症，禁忌症，注意事项，选穴、归经、治则 合计 100 注：(艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种；(若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 专家签名： 检查时间： 年 月 日 核 对 评 估 准 备 整 理 评 价 健康教育 施 灸 接到医嘱双人核对 到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史 施灸部位的皮肤状况 年龄、体质及心理状况 对热、痛的耐受程度 女性患者是否处于妊娠期 护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩 用物准备治疗盘、艾条、火柴或打火机、弯盘、小口瓶、纱布、快速手消夜、执行单、必要时备屏风 环境准备 整洁、安静、温度适宜 核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断 体位 协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖 定位