刺灸法新1课件.ppt

针刺异常情况 滞针 表现：针体活动困难 或伴疼痛 原因：精神紧张或疼痛引起肌肉收缩、持续单向捻转、留针时间过长 处理：安抚循按使放松，调整针体使复原 预防：充分解释，消除顾虑；手法轻巧 针刺异常情况 弯针 表现：方向角度改变、针体活动困难或疼痛 原因：体位改变、手法过猛、外力撞击 处理：放松局部、恢复体位、顺势拔针 预防：手法要熟练，选好固定体位 针刺异常情况 血肿 表现：肿胀、皮肤青紫 原因：刺伤血管 处理：按压、冷敷、热敷 预防：手法柔和，避开可见血管，出针按压针孔，熟悉解剖 * 施术部位的宜忌 避免刺伤内脏 ：胸背腰腹部 避免刺伤重要血管 避免刺伤延髓：颈项部 孕妇禁忌 ：小腹部、腰骶部腧穴，以及活血通经穴 小儿禁忌 ：囟门 皮肤禁忌 ：感染、溃疡、瘢痕 等 禁刺腧穴宜慎针 禁灸部位禁灸部位 针刺宜忌 * 患者体质的宜忌 刺法宜忌 肥胖、强壮、年轻者宜多刺、深刺、留针； 瘦小、虚弱、老幼者宜少刺、浅刺、疾出。 孕妇、习惯性流产者慎用针刺 灸法宜忌 初病、体壮者艾炷宜大，壮数宜多； 久病、体弱、老幼妇艾炷宜小，壮数宜少 针刺宜忌 * 病情性质的宜忌 疾病性质 “五夺”气血大亏，不宜泻法 “五逆”脉证不符，不宜针刺 暂时现象 大醉、大怒、大惊、大渴、大劳（包括房劳）、过饥、过饱等，不宜立即针刺 针刺宜忌 * 五夺 《灵枢·五禁》：“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。” * 《灵枢·玉版》：“腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。” “其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。” 《灵枢·五禁》：“热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；著痹不移，（月囷）肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。” * 刺灸时间的宜忌 留针的久暂 热证、表证留针时间宜短 寒证、里证留针时间宜长 施针的时刻和时令 候时令而刺 候时辰而刺 因时因人而刺 因病而刺 针刺宜忌 灸 法  Moxibustion * “针所不为，灸之所宜” 《灵枢》 “若针而不灸，灸而不针，非良医也,针灸不药，药不针灸，尤非良医也” 《千金要方》 * 教学要求 熟悉灸法的概念、特点、灸用材料。 掌握灸法的分类、操作技术、注意事项。 熟悉灸法的主治作用、适应范围以及灸感、灸量、灸法补泻 灸的作用 温经散寒：治疗寒湿痹痛、寒邪内停 扶阳固脱：治寒厥、脱症、中气下陷 消瘀散结：治疗肿瘤等 防病保健：关元、命门、足三里、大椎 * 瘢痕灸 无瘢痕灸 直接灸 间接灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 艾炷灸 艾卷灸 悬 灸 温和灸 雀啄灸 太乙针灸 雷火针灸 温针灸 温灸器灸 常用灸法 艾灸 其他灸法 灯草灸、天灸 实按灸 回旋灸 艾灸的材料 ——艾 “艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿…以之灸火，能透诸经而除百病” 《本草从新》 “七年之病，求三年之艾” 《孟子》 3--5月采集新鲜肥厚的艾叶，暴晒，反复捣碎、筛梗，制成淡黄色艾绒 * 艾炷灸 艾炷（moxa cone)的规格 大（橄榄核）、中（枣核）、小（麦粒） “壮”：每燃一个艾炷 附：艾炷模具 * 艾炷模具 直接灸 瘢痕灸 操作：舒畅体位-定穴-粘附液-小艾炷-点燃至尽--除灰烬-反复7-9壮。一周左右化脓，5-6周后灸疮结痂脱落，局部留瘢痕。 适应证：顽固性疾病（哮喘等)及发育迟缓 无瘢痕灸 操作：定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微灼痛-更换至3-7壮，皮肤轻度红晕。 适应证：慢性虚寒性疾病、痹证等 间接灸 隔姜灸 应用：风寒感冒、风湿痹痛、胃寒腹痛、寒性痛经 注意事项：艾炷放稳防烫伤 隔盐灸（神阙灸） 功用：回阳救逆固脱 应用：虚脱、 虚寒 、急性寒性胃肠疾病 注意事项：盐上需放置姜片 隔蒜灸 应用：未溃疮疡、腹中积块 艾卷灸 悬灸 温和灸：相对固定 2-3cm 10-15min 注：可通过医者探知患者局部受热程度 雀啄灸：上下移动，如啄食 回旋灸：距离相对固定左右或旋转 实按灸（太乙神针、雷火针） 置布或纸（数层）于施灸部位上，点燃艾卷按压使热