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维持性血液透析患者营养状态的分析及护理

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维持性血液透析患者营养状态的分析及护理

摘要：维持性血液透析患者的营养状态对于其生存质量及治疗效果具有显著影响。本文通过对维持性血液透析患者营养状态的分析，探讨了营养状况的评估方法、营养干预措施及护理策略。首先，对维持性血液透析患者营养状况的评估方法进行了综述，包括主观综合营养评估（SGA）、微型营养评估（MNA）等。其次，分析了营养干预措施，包括营养教育、膳食调整、营养补充剂的应用等。最后，针对维持性血液透析患者的营养护理提出了具体策略，如加强营养知识普及、个性化营养处方制定、营养监测等。本研究旨在为临床医护人员提供有益的参考，提高维持性血液透析患者的营养状况，改善其生活质量。

随着我国血液透析技术的普及，维持性血液透析患者数量逐年增加。然而，维持性血液透析治疗过程中，患者往往会出现营养不良的问题，严重影响其生活质量及治疗效果。因此，研究维持性血液透析患者的营养状态及护理策略具有重要意义。本文从营养评估、干预措施及护理策略三个方面对维持性血液透析患者的营养状态进行分析，旨在为临床医护人员提供有益的参考，提高维持性血液透析患者的营养状况。

一、维持性血液透析患者营养状况的评估方法

1.主观综合营养评估（SGA）

(1)主观综合营养评估（SGA）是一种广泛应用于临床的营养评估方法，它基于对患者的病史、体格检查和营养相关问题的综合分析，以判断患者的营养状况。SGA评估通常包括三个方面：体重变化、饮食摄入和身体组成。一项研究发现，在维持性血液透析患者中，通过SGA评估，约有一半的患者存在营养不良的情况。具体来说，体重下降的患者比例达到60%，而饮食摄入不足的患者比例则高达70%。例如，在一位患有慢性肾功能不全并进行血液透析的患者中，SGA评估显示其体重下降了5公斤，同时饮食摄入量降低了30%，这些指标均提示了其营养不良的存在。

(2)SGA评估过程中，医护人员会通过观察患者的体重变化来判断其营养状况。根据世界卫生组织的数据，与同龄人相比，血液透析患者的体重通常低于正常范围。以一位透析患者为例，其体重比正常值低15%，这表明其可能存在营养不良的问题。此外，SGA评估还会关注患者的饮食摄入，包括能量、蛋白质和维生素的摄入量。研究表明，维持性血液透析患者的平均能量摄入量仅为推荐摄入量的60%，蛋白质摄入量仅为推荐摄入量的70%。以一位患者为例，其日常饮食中蛋白质摄入量不足，导致肌肉质量下降，进而影响其生活质量。

(3)在进行SGA评估时，医护人员还会关注患者的身体组成，包括肌肉量、脂肪量和骨骼矿物质含量。研究表明，维持性血液透析患者中，肌肉量下降的比例高达80%，脂肪量增加的比例达到60%，这进一步加剧了营养不良的问题。以一位患者为例，SGA评估结果显示其肌肉量比正常值低20%，脂肪量比正常值高10%，这些数据均提示其可能存在营养不良。因此，针对维持性血液透析患者的营养干预措施显得尤为重要，以改善其营养状况，提高生活质量。

2.微型营养评估（MNA）

(1)微型营养评估（MNA）是一种简便、快速的营养评估工具，特别适用于老年人群和慢性病患者。该评估方法包含多个维度，包括营养摄入、体重变化、身体功能和生活质量等。据一项研究显示，在维持性血液透析患者中，MNA评估能够有效地识别出约40%的营养风险患者。例如，一位患者通过MNA评估，其得分低于最低标准，表明存在营养不良的风险，需要及时进行营养干预。

(2)MNA评估中的营养摄入部分主要关注患者的膳食习惯和营养补充剂的摄入情况。研究表明，维持性血液透析患者的平均膳食摄入量低于推荐标准，特别是蛋白质和维生素的摄入不足。以一位患者为例，其MNA评估显示蛋白质摄入量仅为推荐摄入量的60%，维生素摄入量仅为推荐摄入量的70%，这可能导致其出现营养不良相关并发症。

(3)MNA评估不仅关注营养摄入，还评估患者的体重变化、身体功能和生活质量。研究发现，维持性血液透析患者中，约60%的患者存在体重下降现象，80%的患者存在身体功能下降。以一位患者为例，MNA评估显示其体重下降了5公斤，日常生活活动（ADL）评分下降，生活质量明显下降。这些数据表明，MNA评估在维持性血液透析患者中具有重要的应用价值，有助于早期发现营养不良风险，为临床医护人员提供干预依据。

3.其他评估方法

(1)除了主观综合营养评估（SGA）和微型营养评估（MNA）外，还有多种其他评估方法可用于评估维持性血液透析患者的营养状况。其中，营养风险筛查2002（NRS2002）是一种常用的评估工具。一项研究显示，NR