精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用.ppt

*非苯二氮卓类主要有“3Z”儿童禁用或慎用唑吡坦Zolpidem（思偌思、偌宾）佐匹克隆Zopiclone（忆梦返）扎来普隆Zaleplon（百介民）第31页,共32页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用**儿童用药更需谨慎——美国临床心理学家布劳(Blau),1978年在《临床精神病学杂志》发表了“儿童精神药物应用指南”一文：第2页,共32页，2024年2月25日，星期天*儿童少年期精神药物治疗注意问题严格掌握用药指征，评估风险与收益使用前向家长或监护人说明、告知药代动力学影响药物的作用药物治疗对认知、发育的副作用第3页,共32页，2024年2月25日，星期天*中枢神经兴奋剂中枢兴奋剂主要治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）哌甲酯（包括短效、中效和控释剂）利他林（专注达）第4页,共32页，2024年2月25日，星期天*抗精神病药典型抗精神病药非典型抗精神病药与典型抗精神病药相比，非典型抗精神病药在成人中治疗精神分裂症和其它精神障碍都更有效、更安全，促进了非典型抗精神病药在儿童少年期精神障碍中的应用第5页,共32页，2024年2月25日，星期天*非典型抗精神病药部分非典型抗精神病药被慎用于治疗儿童少年期精神障碍，使用时要权衡利弊临床资料主要是小样本的开放研究和病例报道治疗儿童少年期精神障碍有较好的耐受性和疗效第6页,共32页，2024年2月25日，星期天*新型非典型抗精神病药的临床应用儿童少年期精神分裂症儿童少年期心境障碍（双相障碍）儿童少年期其他精神障碍精神发育迟滞广泛性发育障碍多动障碍品行障碍抽动障碍

第7页,共32页，2024年2月25日，星期天*利培酮对于精神分裂症目前尚缺乏15岁以下儿童的足够的临床经验治疗儿童少年期精神分裂症的有效率、剂量、起效时间等，国内外资料各异现有资料提示利培酮治疗儿童少年期精神分裂症有效，针对个例进行剂量调整可减少不良反应的发生率，影响其长期应用的主要限制因素可能是EPS和体重增加第8页,共32页，2024年2月25日，星期天*利培酮治疗少年期精神分裂症 起始剂量0.5mg/day 目标剂量3mg/day 有效剂量范围1-6mg/day第9页,共32页，2024年2月25日，星期天*奥氮平尚无在18岁以下人群中的研究情况奥氮平对儿童少年期精神分裂症具有良好的疗效。对于难治性患者奥氮平的疗效可能不及氯氮平奥氮平主要的副反应是体重增加和嗜睡第10页,共32页，2024年2月25日，星期天*喹硫平本品用于儿童及少年期的安全性和有效性尚未进行评价许多开放性研究表明,喹硫平治疗儿童少年期精神分裂症疗效肯定喹硫平的主要副反应是镇静、体重增加第11页,共32页，2024年2月25日，星期天*阿立哌唑和齐拉西酮阿立哌唑目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验齐拉西酮儿童患者使用齐拉西酮的安全性和疗效尚未评估第12页,共32页，2024年2月25日，星期天*儿童少年期双相障碍非典型抗精神病药治疗儿童青少年双相障碍的资料十分有限，借鉴成人的研究结果利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，齐拉西酮已被美国FDA批准运用于儿童及青少年(10-17岁)双相障碍躁狂发作、混合性发作急性期的治疗文献报道非典型抗精神病药可单独治疗或合并治疗儿童青少年双相障碍根据临床经验和循证依据的实证指引药物选择第13页,共32页，2024年2月25日，星期天*FDA批准的非典型抗精神病药（AAPs）成人双相障碍适应征药物双相抑郁双相躁狂混合发作急性期维持期急性期维持期急性期维持期阿立哌唑√√√√奥氮平√√√√喹硫平√√√√√利培酮√√齐拉西酮√√第14页,共32页，2024年2月25日，星期天*利培酮对于双相情感障碍的躁狂发作目前尚缺乏18岁以下儿童及青少年的足够的临床经验研究证实利培酮单一治疗或联合心境稳定剂对儿童少年期双相障碍(躁狂发作)有效第15页,共32页，2024年2月25日，星期天*利培酮弗雷泽(Frazie)评估了28例