儿童少年期常见的精神障碍-北大医学部课件.ppt

内容 儿童青少年心理卫生的特点 精神发育迟滞 多动症 孤独症 引言-儿童青少年心理卫生的特点 儿童发育的阶段性 ------------------------------------------------- 年龄分期 年龄范围 -------------------------------------------------- 新生儿期（出生后第一个月） 婴儿期 （第一个月到1岁） 幼儿前期（先学龄前期）： 1~3岁 幼儿期（学龄前期）： 3~6岁 童年期（学龄初期）： 6~11岁 少年期（学龄中期）： 11~14岁 青年初期（学龄后期）： 14~17岁 ------------------------------------------------- 学龄期（6~12岁） 心理发展:在认知能力和社会性发展方面 以游戏为主导转向以学习为主导 认知能力全面发展（注意、观察、记忆等），思维由形象思维向逻辑思维过渡 社会性发展主要表现在逐步摆脱对父母的依赖，突出地重视伙伴关系，并以同伴的评价为依据形成自我评价 青春期（10~20岁） 狂飙期（stage of storm and stress，G.S Hall)，也称困难期、危机期 身心发展不平衡导致出现自我成熟感与半成熟现状之间的矛盾，独立性和依赖性的矛盾，自觉性与幼稚性的矛盾。 认知能力、抽象逻辑思维能力不断发展，辨证逻辑思维逐渐发展。性意识急剧发展。个性逐渐趋于稳定和成熟 青少年的心理发展相对滞后于生理性成熟。身心发展处于不平衡状态，心理—行为有许多矛盾表现 对可能遭遇到危险要承担新的责任、扮演新的角色 要重新界定与家庭、社区成年人以及同伴的关系 要尝试象征成年生活的事宜 对家庭和社会角色或习俗提出疑问 ） 精神发育迟滞Mental retardation (MR) 十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病 流行病学 1987年全国智力残疾调查:患病率1.268%； 农村高于城市，男患高于女患轻度最多，占60.6%；中、重、极重度占39.4%。 临床表现 智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力 智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100 社会适应能力缺陷 社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 视频视频\精神发育迟滞.flv 诊断及诊断要点 起病于18岁以前 智商低于70 有不同程度的社会适应困难 治疗原则 早发现、早诊断、早干预,尽可能查明病因 应用教育训练、药物治疗等综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展 概念 概念：发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征 患病率一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1 ADHD in 1854: Fidgety Phil “Let me see if he is able; To sit still for once at table”: Thus Papa bade Phil behave; And Mama looked very grave. But fidgety Phil, He wont sit still . . . 临床表现 注意集中困难：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难 活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出 冲动任性 学习困难 行为障碍：说谎、逃学、对抗行为 视频视频\中国多动网儿童多动症知识普及.flv 临床表现 ADHD: DSM-IV 标准 不注意细节/ 粗心出错 很难保持注意 好像没在听 不能完成任务 组织有困难 回避需要持续注意的任务 丢东西 容易分心 易忘 ADHD: DSM-IV 标准 冲动 在问题说完之前抢答 很难等待轮到他 打断或插入别人的谈话或活动 多动 坐立不安 不能保持在座位上 不适当地奔跑/攀爬（不安静） 很难安静地玩游戏 “活动不停” 说话过多 ADHD: DSM-IV 诊断标准 在过去的6个月中，必须满足症状标准 部分症状必须在7岁以前出现 部分症状所致的损害必须存在于2个或更多的环境中 (例如学校、单位或家庭) 症状导致显著损害：社交、学业或职业 症状并非仅由其它精神障碍所致 儿童孤独症 病案一：焦头烂额的祖