泌尿外科常见管道护理.ppt

五、腹膜后引流管第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官我科手术可通过腹膜后途经进行术后常规放置腹膜后引流管第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日腹膜后引流管的护理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。（6）每周更换1次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日六、肾周引流管第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日引流管引出术口外，引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合。术后观察引流液的颜色、量，色红、量多—继发出血，色淡、量少—尿漏。拔管时间：术后2～5天。拔管后嘱患者健侧卧位，保持局部敷料干燥。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日七、盆腔引流管第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、观察引出液的颜色和量，一般为淡红色，逐渐转为淡黄或无色。2、注意防止脱落，改变体位(比如坐起)时要注意勿牵拉引流管。3、保持通畅，注意引流管勿扭曲和受压。4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。如果3天后，盆腔引流量未见减少，且引出物混浊则有吻合口瘘的可能。

第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日八、耻骨后引流管第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日1、术后患者耻骨后置负压引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染，促进伤口愈合。2、注意引流保持通畅，观察引流物的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后逐渐减少。3、引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。4、一般术后72h拔除负压引流管第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日九、输尿管内支架管（双J管）

第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日主要用于肾、输尿管结石术后，输尿管狭窄引起肾积水的患者。第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日１、管道的选择：国产／进口，F5／F6。２、双J管为输尿管支架管，一般留置1～３月。３、术后常见的并发症：感染、膀胱刺激征、血尿、腰腹酸痛、双J管回缩、双J管自行排出。4、拔管前复查KUB，拔管后指导患者多饮水。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日健康指导1、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁。2、排尿时勿加压用力，及时排尿避免膀胱过度充盈。3、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。4、适当休息避免过多活动或重体力劳动，防止血尿或双J管上下移动或脱落。第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日十、尿道内支架管第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日适于尿道下裂手术。尿道内支架管外口由于暴露在外，容易被衣服、被子折压、摩擦并发感染，术后使用桥式支架遮盖，防止其脱落。保持支架管通畅，促使尿道内渗出物排出和预防感染，术后2～3天，生理盐水或庆大霉素冲洗。术后8～12天，可拆除固定线，自行排尿。第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日十一、输尿管皮肤造口第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日输尿管皮肤造口是指各种原因引起的需将输尿管末端自腹壁拖出，引流尿液。我科多用在全膀胱切除术后。第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日输尿管皮肤造口的护理1、术后因引流管道较多，标明各管道的名称，并向病人及家属宣教各管道的放置位置、目的、放置时间及护理注意事项，以取得配合与理解。2、妥善固定好各引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压，经常挤捏引流管。第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日3、左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先