泌尿外科常见疾病的护理.ppt

五、治疗根据分期，采用治疗方案：前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。化疗及免疫治疗。第23页，课件共35页，创作于2023年2月六、护理术前护理术前耐心细致做好心理护理，和病人交流沟通，了解他们的心理活动，使病人有足够心理准备用图解或模型形式向病人及家属讲明手术范围，做到别人心中有数，缓解其紧张和恐惧。需多讲有激励病人的话语，增强病人战胜疾病的信心，消除顾虑，用平静的心态配合手术。观察和记录排尿情况和血尿程度。做好内分泌治疗或其他治疗的指导和护理。行雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用，尤其是心血管、肺部并发症，治疗期间应严密观察。第24页，课件共35页，创作于2023年2月术后护理密切观察病人的生命体征，做好呼吸道护理观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。做好尿管及引流管的护理，防止泌尿系统逆行感染。术后留置尿管，膀胱持续冲洗时，护士应注意观察尿液的颜色和流速，如速度过快，颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑手术止血。有些病人术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视。处理原则为解痉镇痛。做好尿失禁病人的生活护理，病人拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁，多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能严格掌握拔尿管的最佳时机；拔尿管应在术后2周左右。加强拔尿管后护理，如果医生根据实际情况认为可以早期拔管，护士应密切观察别人排尿情况，嘱病人继续卧床2d，多饮水，保持大便通畅，2d后血尿方可起床活动。严防术后反复插管致前列腺窝感染。第25页，课件共35页，创作于2023年2月第1页，课件共35页，创作于2023年2月问题泌尿系统包括哪些器官？第2页，课件共35页，创作于2023年2月第3页，课件共35页，创作于2023年2月目录一、膀胱肿瘤的护理二、前列腺肿瘤的护理三、肾肿瘤的护理第4页，课件共35页，创作于2023年2月一、膀胱肿瘤1.概述2.病因3.症状4.检查5.治疗及护理第5页，课件共35页，创作于2023年2月一、膀胱肿瘤一、概述泌尿及男性生殖系统各部位均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。膀胱肿瘤中约95%膀胱上皮，绝大多数为恶性第6页，课件共35页，创作于2023年2月二、病因1.工种：染料、皮革、橡胶、油漆工等。2.吸烟。3.体内色氨酸代谢异常，代谢产物经过肝脏排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用。4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻。5.药物6.寄生虫病第7页，课件共35页，创作于2023年2月三、症状血尿，尿路刺激征，排尿困难。第8页，课件共35页，创作于2023年2月四、检查1.尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全部尿液送检，镜下找脱落癌细胞。必须注意，取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样诊断率高。2.膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度。3.膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围，另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的治疗手段。第9页，课件共35页，创作于2023年2月五、治疗1.原位癌：膀胱灌注2.局部的表浅膀胱癌：经尿道切除术，术后行膀胱灌注上述药物。在缺乏经尿道设备时亦可切开膀胱切除肿瘤或膀胱部分切除术，术后必须以大量蒸馏水冲洗，以防肿瘤在切口种植。3.浸润性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治疗外，一般应行根治性膀胱全切除术，并行尿道改流。放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑息性治疗。第10页，课件共35页，创作于2023年2月手术治疗：根据肿瘤的病理及病人全身情况选择手术方式。包括：经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。膀胱全切术后需行尿道改道，方法有：回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术。第11页，课件共35页，创作于2023年2月术前护理1.营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输血。纠正贫血，补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复能力。2.肠道准备：手术中应用肠段代替膀胱，良好的肠道准备是手术成功的前提条件因此，需严格按照基本外科肠道准备的要求进行。肠道准备过程中，嘱病人大量饮水，每日3000ml左右，注意观察病人排便情况，经常询问病人有无头晕，乏力，预防脱水发生，保证病人安全。3.心理护理：了解病人心里所想，对症护理。尿流改道给病人带来许多不便，向病人说明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强互患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实.第12页，课件共35页，创作